Низкие дозы VS высокие дозы внутривенного циклофосфамида при пролиферативном ВН у детей (Low/highIVCY)

Пролиферативный волчаночный нефрит (ВН) является основной причиной заболеваемости и смертности при ювенильной системной красной волчанке (СКВ). Индукционная терапия высокими дозами циклофосфамида внутривенно может улучшить почечные исходы, но в значительной степени связана с инфекцией. Хотя тяжелая инфекция является серьезным осложнением, связанным с более неблагоприятным прогнозом для ювенильных пациентов с СКВ в Азии, циклофосфамид по-прежнему широко используется в качестве препарата выбора при тяжелом волчаночном нефрите. Исследование Euro-Lupus Nephritis продемонстрировало, что внутривенное введение низких доз циклофосфамида с последующим назначением азатиоприна дало хорошие клинические результаты, сравнимые с полученными высокими дозами. Было меньше эпизодов тяжелой инфекции, но без существенной разницы. Недавние исследования применяли низкие дозы циклофосфамида (500 мг/м2/доза или 500 мг/доза) у молодых пациентов и показали хороший почечный ответ. Низкие дозы внутривенного введения циклофосфамида могут способствовать не меньшей почечной ремиссии, снижая при этом риск серьезной инфекции и улучшая общие результаты лечения пациентов.