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Estudio de Inmune Tolerancia y Capacidad de Cicatrización de Heridas de Pacientes con Epidermólisis Bullosa Distrófica Recesiva (RDEB) (RDEB)

La epidermólisis ampollosa distrófica recesiva (RDEB, por sus siglas en inglés) es uno de los trastornos cutáneos hereditarios raros más graves que afectan a niños y adultos. Los protocolos de atención médica actuales para pacientes con RDEB se limitan a procedimientos paliativos para tratar ampollas y lesiones erosivas, heridas y complicaciones locales y sistémicas graves, como fusión y contractura de los dedos, cáncer de piel, estenosis esofágica, anemia grave, infecciones, desnutrición y crecimiento. retraso. Sin embargo, los tratamientos médicos actuales aún no pueden evitar la recurrencia de las lesiones derivadas de la expresión defectuosa del colágeno tipo VII (COL7A1), principal constituyente de las fibrillas de anclaje que forman estructuras esenciales para la adherencia dermoepidérmica.

El propósito de este estudio es investigar la capacidad de los queratinocitos y fibroblastos para reparar heridas en la piel en pacientes que sufren de Epidermólisis Bullosa Distrófica Recesiva (RDEB).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En la perspectiva de futuras intervenciones terapéuticas, que podrían involucrar terapia proteica, celular y/o génica, es fundamental investigar a los pacientes con EBDR con respecto a su tolerancia inmune al colágeno tipo VII y la capacidad de sus células para la reconstrucción de tejidos.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

30

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Paris, Francia, 75743 Cedex 15
        • Service de dermatologie Necker Hospital for sick children
      • Paris, Francia, 75743/ Cedex 15
        • Inserm U781 Service de Génétique Necker Hospital for sick children
      • London, Reino Unido, SE19RT
        • Guy's and ST Thomas NHS Foundation trust/Guy's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

3 años a 61 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Adultos y niños con RDEB

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico molecular confirmado de epidermólisis ampollosa distrófica recesiva, establecido para ambos alelos;
  • Forma clínica generalizada no grave de EBDR;
  • Presencia de colágeno tipo VII en biopsia de piel y/o análisis de transferencia Western detectado con un conjunto de anticuerpos específicos;
  • Presencia de áreas de piel intactas sin ampollas, infección o erosión;
  • Ausencia de hospitalización relacionada con la condición de EB;
  • Los pacientes y sus padres, cuando corresponda, deben poder y estar dispuestos a regresar para el seguimiento;
  • Los pacientes deben poder y estar dispuestos a dar un consentimiento informado firmado. Para los pacientes menores de edad, el consentimiento informado será firmado por un representante legalmente autorizado, así como un formulario de asentimiento por parte del paciente menor de edad.
  • Posibilidad de someterse a anestesia local.

Criterio de exclusión:

  • Gravedad de la enfermedad y presencia de características de mal pronóstico:

    1. Codón de terminación prematura en el dominio no colagenoso (NC1) de COL7A1 en ambos alelos;
    2. Ausencia de expresión detectable de colágeno tipo VII en biopsia de piel y análisis de transferencia Western de células cultivadas;
  • Afecciones, enfermedades o infecciones activas subyacentes que probablemente aumenten el riesgo de complicaciones o interfieran con las investigaciones biológicas:

    1. Antecedentes de cáncer de piel actual o anterior (carcinoma de células escamosas u otro cáncer de piel maligno);
    2. Enfermedades infecciosas actuales, incluidas infecciones sistémicas y serología VIH positiva conocida (sarcoma de Kaposi), hepatitis B y C;
    3. Antecedentes de enfermedad psicológica o psiquiátrica actual;
    4. Ausencia de un adecuado apoyo familiar y social;
    5. Antecedentes de diabetes mellitus orgánica actual o anterior;
    6. anemia grave no corregida (nivel de hemoglobina: < 8 g/ml);
    7. Déficit de hierro no corregido;
    8. Antecedentes de alergia significativa a un procedimiento anestésico.
    9. Paciente actualmente en tratamiento anticoagulante o antiagregante;
    10. Participación en otro ensayo clínico o protocolo de terapia para RDEB en el momento de la inclusión en el estudio
    11. Prueba de orina de embarazo positiva o mujeres lactantes
  • No afiliado al sistema nacional de seguridad social/salud beneficiario y familias con hijos beneficiarios.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Toma de sangre y biopsias de piel
  • 5 ml de sangre en tubo seco: Comprobación de la ausencia de autoanticuerpos frente al colágeno tipo VII.
  • 10 ml de muestra de sangre en heparina: Comprobación de la ausencia de clones circulantes de Linfocitos T reactivos al colágeno tipo VII
  • 5 ml de Muestras de sangre en ácido etilendiaminotetraacético (EDTA): Genotipado HLA del paciente seleccionado según criterios clínicos y moleculares.
  • Durante la visita 1 se realizará una biopsia de piel en sacabocados de 5 mm en la región de la ingle realizada bajo anestesia local.
  • Durante la segunda visita, se tomarán dos biopsias de piel adicionales con sacabocados de 5 mm para evaluar la capacidad proliferativa de las células madre en 10 pacientes preseleccionados.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Determinación de la capacidad proliferativa de queratinocitos y fibroblastos en pacientes con EBDR caracterizados
Periodo de tiempo: Mes 23
Se analizará la capacidad proliferativa de las poblaciones de queratinocitos y fibroblastos aislados de biopsias con sacabocados.
Mes 23

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación clínica y puntuación
Periodo de tiempo: Mes 9
La evaluación clínica y la puntuación se evaluarán utilizando la puntuación de gravedad de la epidermólisis ampollosa de Birmingham.
Mes 9
Identificación de mutaciones COL7A1
Periodo de tiempo: Mes 9
Las mutaciones de COL7A1 se examinarán mediante secuenciación directa del ADN de sangre periférica utilizando un conjunto de cebadores diseñados para secuenciar los 118 exones de COL7A1 y sus uniones intrónicas.
Mes 9
Evaluación de la expresión de colágeno tipo VII y formación de fibrillas de anclaje en la piel
Periodo de tiempo: Mes 9
Se tomarán biopsias en sacabocados de la piel del paciente y se procesarán para cultivo celular (queratinocitos y fibroblastos) y para análisis histológicos y ultraestructurales.
Mes 9

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Identificación de anticuerpos circulantes frente al colágeno tipo VII y cuantificación de la frecuencia de linfocitos T reactivos frente al colágeno tipo VII
Periodo de tiempo: Mes 9
La respuesta inmune humoral y citotóxica contra el colágeno tipo VII completo se evaluará mediante ensayos ELISA y ELISPOT respectivamente.
Mes 9
Determinación de la probabilidad de que el paciente desarrolle una respuesta inmune al colágeno tipo VII
Periodo de tiempo: Mes 12
El genotipado HLA de alta resolución se realizará a partir del ADN del paciente. La predicción del paciente de epítopos no propios en el colágeno VII WT, en función de las mutaciones COL7A1 del paciente y su tipificación HLA, se realizará in silico.
Mes 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Alain Hovnanian, Prof, National Institut of health and medical research

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de agosto de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2017

Finalización del estudio (Actual)

1 de agosto de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de abril de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de junio de 2013

Publicado por primera vez (Estimado)

11 de junio de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de marzo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de febrero de 2026

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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