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Estudo da Tolerância Imunológica e Capacidade de Cicatrização de Pacientes com Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva (EBDR) (RDEB)

A Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva (RDEB) é uma das doenças cutâneas hereditárias raras mais graves que afeta crianças e adultos. Os protocolos de cuidados médicos atuais para pacientes com RDEB são limitados a procedimentos paliativos para tratar bolhas e lesões erosivas, feridas e complicações locais e sistêmicas graves, como fusão e contratura dos dedos, câncer de pele, estenose esofágica, anemia grave, infecções, desnutrição e crescimento retardo. No entanto, os tratamentos médicos atuais ainda não conseguem prevenir a recorrência das lesões decorrentes da expressão defeituosa do colágeno tipo VII (COL7A1), principal constituinte das fibrilas de ancoragem que formam estruturas essenciais para a aderência dermoepidérmica.

O objetivo deste estudo é investigar a capacidade de queratinócitos e fibroblastos de reparar feridas cutâneas em pacientes portadores de Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva (EBDR).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Na perspetiva de futuras intervenções terapêuticas, que poderão envolver terapia proteica, celular e/ou génica, é fundamental investigar os doentes com RDEB quanto à sua tolerância imunológica ao colagénio tipo VII e à capacidade das suas células para a reconstrução tecidular.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

30

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Paris, França, 75743 Cedex 15
        • Recrutamento
        • Service de dermatologie Necker Hospital for sick children
        • Contato:
          • Christine Bodemer, Prof
        • Investigador principal:
          • Alain Hovnanian, Prof, MD, PhD
      • Paris, França, 75743/ Cedex 15
        • Recrutamento
        • Inserm U781 Service de Génétique Necker Hospital for sick children
        • Investigador principal:
          • Alain Hovnanian, Prof, MD, PhD
      • London, Reino Unido, SE19RT
        • Recrutamento
        • Guy's and ST Thomas NHS Foundation trust/Guy's Hospital
        • Investigador principal:
          • John McGrath, Prof, MD, PhD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

5 anos a 63 anos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Adultos e crianças com RDEB

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico molecular confirmado de epidermólise bolhosa distrófica recessiva, estabelecido para ambos os alelos;
  • Forma clínica generalizada não grave de RDEB;
  • Presença de colágeno tipo VII em biópsia de pele e/ou análise de western-blot detectado com um conjunto de anticorpos específicos;
  • Presença de áreas de pele íntegra sem bolhas, infecção ou erosão;
  • Ausência de internação relacionada ao quadro de EB;
  • Os pacientes e seus pais, quando aplicável, devem poder e estar dispostos a retornar para acompanhamento;
  • Os pacientes devem ser capazes e dispostos a dar consentimento informado assinado. Para pacientes menores de idade, o consentimento informado será assinado por um representante legalmente autorizado, bem como um termo de consentimento do paciente menor.
  • Possibilidade de anestesia local.

Critério de exclusão:

  • Gravidade da doença e presença de características de mau prognóstico:

    1. Códon de terminação prematura no domínio não colágeno (NC1) de COL7A1 em ambos os alelos;
    2. Ausência de expressão detectável de colágeno tipo VII em biópsia de pele e análise de Western blot de células cultivadas;
  • Condições subjacentes, doenças ou infecções ativas que podem aumentar o risco de complicações ou interferir nas investigações biológicas:

    1. História de câncer de pele atual ou anterior (Carcinoma de células escamosas ou outro câncer de pele maligno);
    2. Doenças infecciosas atuais, incluindo infecções sistêmicas e sorologia positiva conhecida para HIV (sarcoma de Kaposi), hepatites B e C;
    3. Histórico de doença psicológica ou psiquiátrica atual;
    4. Ausência de suporte familiar e social adequado;
    5. História de diabetes melito de órgão atual ou anterior;
    6. Anemia grave não corrigida (nível de hemoglobina: < 8 g/ml);
    7. Deficiência de ferro não corrigida;
    8. História de alergia significativa a um procedimento anestésico
    9. Paciente atualmente recebendo tratamento anticoagulante ou antiagregante;
    10. Participação em outro ensaio clínico ou protocolo de terapia para RDEB no momento da inclusão no estudo
    11. Teste urinário de gravidez positivo ou mulheres lactantes
  • Não filiado ao beneficiário do serviço nacional de segurança social/saúde e famílias com filhos beneficiários.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Coleta de sangue e biópsias de pele
  • 5 ml de sangue em tubo seco: Verificação da ausência de autoanticorpos para colágeno tipo VII.
  • 10 ml de amostra de sangue em heparina: Verificação da ausência de clones circulantes de Linfócitos T reativos ao colágeno tipo VII
  • 5 ml de Amostras de sangue em ácido etilenodiaminotetracético (EDTA): genotipagem HLA de paciente selecionado com base em critérios clínicos e moleculares.
  • Uma biópsia de pele com punção de 5 mm na região da virilha realizada sob anestesia local será realizada durante a visita 1.
  • Durante a segunda visita, duas biópsias adicionais de pele com punção de 5 mm serão feitas para avaliar a capacidade proliferativa de células-tronco em 10 pacientes pré-selecionados

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinação da capacidade proliferativa de queratinócitos e fibroblastos em pacientes caracterizados por RDEB
Prazo: Mês 23
Populações de queratinócitos e fibroblastos isoladas de biópsias por punch serão analisadas quanto à sua capacidade proliferativa.
Mês 23

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação clínica e pontuação
Prazo: Mês 9
A avaliação clínica e a pontuação serão avaliadas usando o escore de gravidade da epidermólise bolhosa de Birmingham.
Mês 9
Identificação de mutações COL7A1
Prazo: Mês 9
As mutações de COL7A1 serão rastreadas por sequenciamento direto de DNA de sangue periférico usando um conjunto de iniciadores projetados para sequenciar os 118 éxons de COL7A1 e suas junções intrônicas.
Mês 9
Avaliação da expressão do colágeno tipo VII e formação de fibrilas de ancoragem na pele
Prazo: Mês 9
Biópsias por punção da pele do paciente serão realizadas e processadas para cultura celular (queratinócitos e fibroblastos) e para análises histológicas e ultraestruturais.
Mês 9

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Identificação de anticorpos circulantes contra colágeno tipo VII e quantificação da frequência de linfócitos T reativos contra colágeno tipo VII
Prazo: Mês 9
A resposta imune humoral e citotóxica contra o colágeno tipo VII completo será avaliada pelos ensaios ELISA e ELISPOT, respectivamente.
Mês 9
Determinação da probabilidade de o paciente desenvolver uma resposta imune ao colágeno tipo VII
Prazo: Mês 12
A genotipagem HLA de alta resolução será realizada a partir do DNA do paciente. A previsão do paciente de epítopos não próprios no colágeno VII WT, com base nas mutações COL7A1 do paciente e sua tipagem HLA será realizada in silico.
Mês 12

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Alain Hovnanian, Prof, National Institut of health and medical research

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2013

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de junho de 2014

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de junho de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de abril de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de junho de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

11 de junho de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

18 de dezembro de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de dezembro de 2013

Última verificação

1 de dezembro de 2013

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Coleta de sangue

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