Efectos de la Estimulación Sensorial Eléctrica Repetitiva (RSS) como Intervención en el Síndrome de Dolor Regional Complejo Tipo I (SDRC)

Experimental: Verum-RSS

Estimulación RSS con pulsos eléctricos de alta frecuencia

Dispositivo: RSS (estimulación sensorial repetitiva)

RSS es un protocolo de estimulación eléctrica de alta frecuencia administrado a los nervios periféricos (nervio mediano y cubital) de la mano. Las señales son generadas por un estimulador TENS y se transmiten a cada dedo de la mano a través de un dispositivo en forma de mano hecho a medida con contactos conductores en cada punta de los dedos y en la base palmar.

En el caso de la simulación de estimulación, no se transmiten pulsos.

Comparador falso: Sham-RSS

Sham RSS Stimulation (no se transmiten pulsos)

Dispositivo: Sham-RSS

Se utiliza el mismo dispositivo que en la intervención RSS, pero no se transmiten estímulos eléctricos.

umbral de discriminación de 2 puntos táctil estático

Los umbrales en la punta del dedo índice de ambas manos se evalúan mediante el método de estímulos constantes. Una sola aguja y siete pares de agujas con diferentes espacios se prueban en orden aleatorio. Después de cada presentación, el sujeto debe informar la sensación de una o dos agujas respondiendo inmediatamente "uno" o "dos". Cada distancia se presenta ocho veces dando como resultado 64 decisiones individuales. Las respuestas sumadas se representan frente a la distancia como una función psicométrica para el umbral absoluto y se ajustan mediante una regresión logística binaria. Los umbrales se toman del ajuste a la distancia a la que se da el 50% de las respuestas correctas.

intensidad del dolor

El paciente califica la intensidad del dolor en una escala de calificación numérica (NRS) de 11 puntos. La intensidad del dolor se califica antes del inicio de la fase de estimulación de 5 días (línea de base, pre) y al final (post, en combinación con otras medidas de resultado). Además, la intensidad del dolor se clasifica directamente antes del comienzo de cada sesión de estimulación diaria e inmediatamente después de cada sesión de 45 minutos de duración.

potenciales evocados somatosensoriales

Se registran los potenciales evocados somatosensoriales después de la estimulación del nervio mediano con pulsos emparejados eléctricos. El nervio mediano es estimulado por pulsos eléctricos pares inocuos transmitidos al nervio por un electrodo de bloqueo colocado en la muñeca. Para el posicionamiento correcto, el sujeto debe informar una sensación de picazón en el pulgar, el índice y el dedo medio. La intensidad de la estimulación se elige para inducir una pequeña sacudida muscular en los músculos tenares. Las grabaciones SEP se realizan con una matriz de 3 electrodos. Se fijan dos electrodos en el cuero cabelludo sobre la corteza somatosensorial izquierda y derecha. El tercer electrodo (de referencia) se fija sobre el frente medio. Las señales SEP se amplifican, filtran y digitalizan en una PC.