Complicaciones después de la cirugía bariátrica basada en una encuesta de cuestionario

Antecedentes La prevalencia del sobrepeso y la obesidad está aumentando tanto en Dinamarca como en la mayoría de los demás países, y dado que el tratamiento convencional de la obesidad con cambios en el estilo de vida (dieta hipocalórica, actividad física y modificación del comportamiento) rara vez conduce a una pérdida de peso considerable y sostenida, no sorprende que La cirugía bariátrica se ha apoderado cada vez más del tratamiento de los casos más graves de obesidad. Las pérdidas de peso son mayores que con otros tratamientos y, lo que es más importante, la pérdida de peso relativamente grande es permanente.

Efectos positivos del bypass gástrico El método quirúrgico más utilizado en la actualidad es el bypass gástrico (BGYR), el cual ha demostrado ser un método altamente efectivo para lograr una gran y permanente pérdida de peso con una reducción del peso de aproximadamente un 30-40%, lo que equivale a una reducción del 40-60% del sobrepeso. Además, RYGB ha demostrado proporcionar una remisión completa de la diabetes tipo 2 previa en hasta el 80 % de los casos con un tiempo de observación corto (hasta 2 años después de la cirugía) y alrededor del 50 % de remisión con un tiempo de seguimiento más largo (> 5 años).

Además, los datos sugieren que después de BGYR hay una reducción del consumo de fármacos antihipertensivos en un 51 % y de fármacos hipolipemiantes en un 59 %.

Complicaciones psiquiátricas tras el bypass gástrico Existen resultados contradictorios en la literatura al examinar el consumo de antidepresivos. Algunos estudios encuentran un consumo reducido de antidepresivos después de la cirugía bariátrica dentro de los primeros dos años, otros muestran que el consumo casi no cambia en general y los estudios de seguimiento de cohortes muestran una mejor calidad de vida.

Sin embargo, hay una mayor incidencia de suicidio después de la cirugía bariátrica, lo que argumenta en contra de una mejora inequívoca en el bienestar psicológico.

Complicaciones nutricionales después del bypass gástrico La cirugía bariátrica, incluido el BGYR, también está relacionada con algunos efectos o complicaciones médicas y nutricionales. Esto no es sorprendente ya que RYGB "evita" prácticamente todo el ventrículo y 100-150 cm de la parte superior del intestino delgado, por lo que los problemas con la inclusión de, por ejemplo, B12, hierro, folato, tiamina, vitaminas liposolubles (Vitamina A, D, E y K) se esperan cobre, zinc y selenio. Por lo tanto, se recomienda que todos los pacientes operados de BGYR sustituyan la vitamina B12, el hierro y la vitamina D. A pesar de esto, muchos desarrollan varios problemas nutricionales después de BGYR que a largo plazo pueden resultar en daños neurológicos irreversibles, osteoporosis y anemia. Tales complicaciones se registran escasamente en Dinamarca.

Las complicaciones a menudo se desarrollan mucho tiempo después de la operación, en un momento en que los pacientes ya no son seguidos en departamentos especializados que informan todas las complicaciones al Registro Danés de Obesidad, de la misma manera que se informan las complicaciones quirúrgicas. No existe un consenso internacional sobre la sustitución vitamínica posoperatoria, lo que puede deberse a la falta de evidencia previa de complicaciones nutricionales. Otros efectos secundarios clásicos son el dumping temprano y tardío, que se manifiesta por debilidad después de una comida o síntomas de niveles moderados de azúcar en la sangre (hipoglucemia). Los movimientos intestinales frecuentes son un resultado esperado de un GYP, pero para algunos pacientes tanto que se ven obstaculizados en sus actividades diarias.

Complicaciones quirúrgicas después del bypass gástrico

Estudios internacionales han demostrado que la mortalidad de la cirugía bariátrica oscila entre el 0,24 y el 2,77% según el operador y el hospital, y la morbilidad perioperatoria oscila entre el 6,92 y el 8,85% también según el operador y el hospital.

Además, se observan con frecuencia complicaciones tales como dolor abdominal de grado variable y el desarrollo de cálculos biliares. Además, se observan con frecuencia complicaciones tales como dolor abdominal de grado variable y el desarrollo de cálculos biliares.

Aún no se ha resuelto cuán extenso es el problema de estas complicaciones nutricionales después de la cirugía bariátrica en Dinamarca, queremos aclarar la aparición de estas complicaciones en Dinamarca. Esto proporcionará una visión general del impacto tanto positivo como negativo de la cirugía bariátrica y, por lo tanto, será decisivo para evaluar y determinar las indicaciones de la cirugía bariátrica, así como para optimizar la prevención de complicaciones.

En este proyecto se realizará una encuesta de cuestionario donde todos los pacientes GYP en la Región Central de Dinamarca en el período 2006 - 2011 (alrededor de 3500 personas) recibirán una invitación para participar. Esta parte incluye, por lo tanto, la medición de las complicaciones autoinformadas que de otro modo no se detectarían a través de otros registros o registros, y la medición de la calidad de vida después de la GYP.

El propósito es el siguiente:

1. Describir complicaciones graves (readmisiones, reoperaciones, etc.) relacionadas con complicaciones posteriores a la GYP
2. Estimar la incidencia (prevalencia) de las complicaciones nutricionales más frecuentes después de la GYP en Dinamarca
3. Estimar la incidencia (prevalencia) de complicaciones neurológicas después de GYP en Dinamarca
4. Describir la calidad de vida en pacientes que se han sometido a GYP, incluida la mejoría de la enfermedad (p. diabetes, apnea del sueño, dolor en las articulaciones) después de GYP.

Por lo tanto, los investigadores desean lograr una mejor documentación tanto de los efectos positivos después de la GYP (pérdida de peso, remisión de la diabetes, calidad de vida, etc.) como de los efectos negativos para la salud (mortalidad, quirúrgica y nutricional) para brindar una mejor enfoque fundado de esta forma de tratamiento.

Método De la Región Central de Dinamarca, los investigadores obtendrán los números de seguridad social de todas las personas operadas de bypass gástrico en la Región Central de Dinamarca (aproximadamente 3500 pacientes). Del Instituto Estatal del Suero se obtendrá información sobre su domicilio a partir del número de seguro social y se les invitará mediante carta a participar en la encuesta. La carta contendrá un cuestionario numerado, por lo que la respuesta es anónima. El cuestionario incluirá preguntas relativas a la pérdida de peso, complicaciones quirúrgicas, posible remisión de la diabetes, tratamiento de sustitución, complicaciones nutricionales, hipoglucemia, calidad de vida (SF-12), etc.

Los datos de los cuestionarios se ingresarán electrónicamente y realizaremos un análisis estadístico basado en las respuestas de los pacientes. Previo a la publicación de los cuestionarios se llevará a cabo un proyecto piloto con un pequeño grupo de participantes.

Consideraciones estadísticas y cálculo de potencia En la encuesta de cuestionario, los investigadores esperan una cohorte de aproximadamente 3500 pacientes.

Aquí se realiza una declaración general de las complicaciones autoinformadas, la calidad de vida y los síntomas de dumping, en parte con base en escalas validadas y en parte a partir de un cuestionario diseñado específicamente para este estudio.

Riesgos, efectos secundarios y desventajas En la encuesta del cuestionario, la participación no está asociada con riesgos, efectos secundarios o desventajas, aparte de un pequeño consumo de tiempo asociado con completar el cuestionario.

Respeto a la integridad física y psíquica de los sujetos El proyecto se informa en la notificación conjunta de la región a la Agencia Danesa de Protección de Datos. Por la presente declaramos que el proyecto se lleva a cabo de conformidad con el protocolo y la normativa/legislativa aplicable.

Se respetará la Ley de Tratamiento de Datos Personales. El estudio también se informará a los Ensayos Clínicos y se llevará a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki II.

Publicación de resultados Tanto los resultados positivos como los negativos y los no concluyentes se publicarán y buscarán publicar en revistas revisadas por pares en idioma inglés como publicaciones originales y con el estudiante de doctorado como primer autor.

Perspectivas Los investigadores esperan identificar las consecuencias positivas y negativas para GYP y así optimizar la base sobre la cual los pacientes y los médicos en el futuro podrán decidir sobre la cirugía. Esto también mejorará la prevención de complicaciones y, por lo tanto, salvará a los pacientes y las comunidades de pérdidas, tanto económicas como sociales y personales. Se espera que el proyecto sirva de base para la continuación de estudios de seguimiento más prolongados. Además, los resultados sentaron las bases para el desarrollo de una nueva cirugía de la obesidad más "suave".