Powikłania po operacji bariatrycznej na podstawie ankiety

Tło Częstość występowania nadwagi i otyłości wzrasta zarówno w Danii, jak i w większości innych krajów, a ponieważ konwencjonalne leczenie otyłości poprzez zmianę stylu życia (dieta hipokaloryczna, aktywność fizyczna i modyfikacja zachowania) rzadko prowadzi do znacznej i trwałej utraty wagi, nic dziwnego, że Chirurgia bariatryczna przejęła coraz większą część leczenia najcięższych przypadków otyłości. Utrata masy ciała jest większa niż w przypadku innych zabiegów, a co ważne, stosunkowo duża utrata masy ciała jest trwała.

Pozytywne efekty pomostowania żołądka Obecnie najczęściej stosowaną metodą chirurgiczną jest pomostowanie żołądka (RYGB), które okazało się wysoce skuteczną metodą uzyskania dużej i trwałej utraty masy ciała z około 30-40% redukcją masy ciała, co odpowiada 40-60% redukcji nadwagi. Ponadto wykazano, że RYGB zapewnia całkowitą remisję wcześniejszej cukrzycy typu 2 nawet w 80% przypadków w krótkim czasie obserwacji (do 2 lat po operacji) i około 50% remisji w dłuższej obserwacji (> 5 lat).

Ponadto dane sugerują, że po RYGB następuje zmniejszenie spożycia leków hipotensyjnych o 51% i leków hipolipemizujących o 59%.

Powikłania psychiczne po resekcji żołądka W piśmiennictwie pojawiają się sprzeczne wyniki dotyczące stosowania leków przeciwdepresyjnych. Niektóre badania wskazują na zmniejszone spożycie leków przeciwdepresyjnych po operacji bariatrycznej w ciągu pierwszych dwóch lat, inne pokazują, że spożycie pozostaje prawie niezmienione, a kohortowe badania kontrolne wskazują na zwiększoną jakość życia.

Niemniej jednak obserwuje się zwiększoną częstość samobójstw po operacjach bariatrycznych, co przemawia przeciwko jednoznacznej poprawie samopoczucia psychicznego.

Powikłania żywieniowe po operacji pomostowania żołądka Operacja bariatryczna, w tym RYGB, wiąże się również z pewnymi skutkami lub powikłaniami medycznymi i żywieniowymi. Nie jest to zaskakujące, ponieważ RYGB „omija” praktycznie całą komorę i 100-150 cm górnego odcinka jelita cienkiego, więc problemy z włączeniem np. A, D, E i K) spodziewane są miedź, cynk i selen. Dlatego zaleca się, aby wszyscy pacjenci operowani RYGB zastępowali witaminę B12, żelazo i witaminę D. Mimo to u wielu pojawiają się różne problemy żywieniowe po RYGB, które w dłuższej perspektywie mogą skutkować nieodwracalnymi uszkodzeniami neurologicznymi, osteoporozą i niedokrwistością. Takie powikłania są rzadko rejestrowane w Danii.

Powikłania często rozwijają się długo po operacji, w czasie, gdy pacjenci nie są już objęci opieką w wyspecjalizowanych oddziałach, które zgłaszają wszystkie powikłania do Duńskiego Rejestru Otyłości, tak jak zgłasza się powikłania chirurgiczne. Nie ma międzynarodowego konsensusu co do pooperacyjnej substytucji witamin, co może wynikać z wcześniejszego braku dowodów na powikłania żywieniowe. Inne klasyczne działania niepożądane to wczesne i późne dumping, objawiające się osłabieniem po posiłku lub objawami umiarkowanego niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia). Częste wypróżnienia są oczekiwanym rezultatem GYP, ale dla niektórych pacjentów tak bardzo, że są one utrudnione w codziennych czynnościach.

Powikłania chirurgiczne po bypassie żołądka

Międzynarodowe badania wykazały, że śmiertelność w chirurgii bariatrycznej waha się między 0,24 a 2,77% w zależności od operatora i szpitala, a chorobowość okołooperacyjna waha się między 6,92 a 8,85%, również w zależności od operatora i szpitala.

Ponadto często obserwuje się powikłania, takie jak bóle brzucha o różnym nasileniu oraz powstawanie kamieni żółciowych. Ponadto często obserwuje się powikłania, takie jak bóle brzucha o różnym nasileniu oraz powstawanie kamieni żółciowych.

Wciąż nierozstrzygnięte jest, jak rozległym problemem są te powikłania żywieniowe po operacjach bariatrycznych w Danii, chcemy wyjaśnić występowanie tych powikłań w Danii. Dostarczy to przeglądu zarówno pozytywnych, jak i negatywnych skutków operacji bariatrycznej, a tym samym będzie miało decydujące znaczenie dla oceny i określenia wskazań do operacji bariatrycznej, a także do optymalizacji zapobiegania powikłaniom.

W ramach tego projektu zostanie przeprowadzone badanie ankietowe, w którym wszyscy pacjenci GYP w Regionie Centralnej Danii w latach 2006 - 2011 (około 3500 osób) otrzymają zaproszenie do udziału. Ta część obejmuje zatem pomiar zgłaszanych przez siebie powikłań, które w przeciwnym razie nie zostałyby wykryte za pomocą innych rejestrów lub zapisów, oraz pomiar jakości życia po GYP

Cel jest następujący:

1. Opisać poważne powikłania (rehospitacje, reoperacje itp.) związane z powikłaniami po GYP
2. Ocena częstości występowania najczęstszych powikłań żywieniowych po GYP w Danii
3. Ocena częstości występowania powikłań neurologicznych po GYP w Danii
4. Aby opisać jakość życia pacjentów, którzy przeszli GYP, w tym poprawę choroby (np. cukrzyca, bezdech senny, ból stawów) po GYP.

Badacze pragną zatem uzyskać lepszą dokumentację zarówno pozytywnych efektów po GYP (utrata masy ciała, remisja cukrzycy, jakość życia itp.), jak i negatywnych skutków zdrowotnych (śmiertelność, zabiegi chirurgiczne i żywieniowe), aby zapewnić lepszą ugruntowane podejście do tej formy leczenia.

Metoda Badacze z Regionu Danii Środkowej uzyskają numery ubezpieczenia społecznego wszystkich osób po operacji bajpasu żołądka w Regionie Danii Środkowej (około 3500 pacjentów). Z Państwowego Instytutu Surowic zostaną uzyskane informacje o ich adresie z numerem PESEL i zostaną oni zaproszeni listownie do udziału w badaniu. List będzie zawierał numerowaną ankietę, stąd odpowiedź jest anonimowa. Kwestionariusz będzie zawierał pytania dotyczące utraty wagi, powikłań chirurgicznych, możliwej remisji cukrzycy, leczenia substytucyjnego, powikłań żywieniowych, hipoglikemii, jakości życia (SF-12) itp.

Dane z kwestionariuszy zostaną wprowadzone elektronicznie, a na podstawie odpowiedzi pacjentów przeprowadzimy analizę statystyczną. Przed publikacją kwestionariuszy zostanie przeprowadzony projekt pilotażowy z niewielką grupą uczestników.

Względy statystyczne i obliczenia mocy W badaniu kwestionariuszowym badacze spodziewają się kohorty około 3500 pacjentów.

Tutaj przeprowadzane jest ogólne zestawienie samodzielnie zgłaszanych powikłań, jakości życia i objawów dumpingu, częściowo w oparciu o zwalidowane skale, a częściowo na podstawie kwestionariusza opracowanego specjalnie na potrzeby tego badania.

Zagrożenia, skutki uboczne i wady W badaniu kwestionariuszowym udział nie wiąże się z ryzykiem, skutkami ubocznymi ani wadami poza niewielkim nakładem czasu związanym z wypełnieniem kwestionariusza.

Poszanowanie integralności fizycznej i psychicznej uczestników Projekt jest zgłaszany do wspólnego zgłoszenia regionu do Duńskiej Agencji Ochrony Danych. Niniejszym oświadczamy, że projekt jest realizowany zgodnie z protokołem i obowiązującymi przepisami regulacyjnymi/ legislacyjnymi.

Respektowana będzie ustawa o przetwarzaniu danych osobowych. Badanie zostanie również zgłoszone do Badań Klinicznych i przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską II.

Publikacja wyników Zarówno pozytywne, negatywne, jak i niejednoznaczne wyniki zostaną opublikowane i będą poszukiwane w anglojęzycznych, recenzowanych czasopismach jako oryginalne publikacje, a doktorant będzie pierwszym autorem.

Perspektywy Badacze spodziewają się zidentyfikować pozytywne i negatywne konsekwencje dla GYP, a tym samym zoptymalizować podstawy, na podstawie których pacjenci i lekarze w przyszłości będą mogli decydować o operacji. Pozwoli to również lepiej zapobiegać powikłaniom, a tym samym oszczędzić pacjentom i społecznościom strat, zarówno ekonomicznych, jak i społecznych i osobistych. Mamy nadzieję, że projekt stworzy podstawę do kontynuacji dłuższych badań kontrolnych. Ponadto wyniki przygotowały grunt pod rozwój nowej, bardziej "delikatnej" chirurgii otyłości.