Szövődmények Bariatric Surgery alapú, kérdőíves felmérés

Háttér A túlsúly és az elhízás prevalenciája Dániában és a legtöbb más országban is növekszik, és mivel az elhízás hagyományos, életmódbeli változtatásokkal történő kezelése (hipokalóriás étrend, fizikai aktivitás és viselkedésmódosítás) ritkán vezet jelentős és tartós fogyáshoz, nem meglepő, hogy A bariátriai sebészet egyre inkább átvette az elhízás legsúlyosabb eseteinek kezelését. A fogyás nagyobb, mint más kezeléseknél, és ami fontos, a viszonylag nagy súlycsökkenés tartós.

A gyomorbypass pozitív hatásai A jelenleg leggyakrabban alkalmazott sebészeti módszer a gyomorbypass (RYGB), amely rendkívül hatékony módszernek bizonyult a nagy és tartós fogyás elérésében, megközelítőleg 30-40%-os testtömeg-csökkenés mellett. a túlsúly 40-60%-os csökkentésének felel meg. Ezen túlmenően a RYGB kimutatta, hogy a korábbi 2-es típusú cukorbetegség teljes remisszióját az esetek akár 80%-ában rövid megfigyelési idő alatt (legfeljebb 2 évvel a műtét után), és körülbelül 50%-ban remissziót hosszabb idejű követés esetén (>5 év).

Ezenkívül az adatok azt sugallják, hogy az RYGB után 51%-ban csökkent a vérnyomáscsökkentők, 59%-ban a lipidcsökkentők fogyasztása.

Pszichiátriai szövődmények gyomorbypass után Ellentmondó eredmények születnek a szakirodalomban az antidepresszánsok fogyasztásának vizsgálatakor. Egyes tanulmányok a bariátriai műtétek utáni antidepresszánsok fogyasztásának csökkenését mutatják ki az első két évben, mások azt mutatják, hogy a fogyasztás összességében szinte változatlan, és a kohorsz követéses vizsgálatok az életminőség javulását mutatják.

Mindazonáltal nő az öngyilkosságok előfordulása a bariátriai műtétek után, ami a pszichológiai jólét egyértelmű javulása ellen szól.

Táplálkozási szövődmények gyomorbypass után A bariatriás sebészet, beleértve az RYGB-t is, bizonyos orvosi és táplálkozási hatásokkal vagy szövődményekkel is összefügg. Ez nem meglepő, mivel az RYGB gyakorlatilag a teljes kamrát és a vékonybél felső részének 100-150 cm-ét "megkerüli", így problémák merülnek fel például a B12, vas, folsav, tiamin, zsírban oldódó vitaminok (Vitamin) bevitelével. A, D, E és K) réz, cink és szelén várható. Ezért minden RYGB-műtött betegnek javasolt a B12-vitamin, a vas és a D-vitamin helyettesítése. Ennek ellenére sokakban az RYGB után különböző táplálkozási problémák lépnek fel, amelyek hosszú távon visszafordíthatatlan idegrendszeri károsodáshoz, csontritkuláshoz és vérszegénységhez vezethetnek. Dániában ritkán regisztrálnak ilyen szövődményeket.

A szövődmények gyakran hosszú idővel a műtét után alakulnak ki, amikor a betegeket már nem követik speciális osztályokon, amelyek minden szövődményről beszámolnak a dán elhízási nyilvántartásnak, ugyanúgy, mint a műtéti szövődményeket. Nincs nemzetközi konszenzus a posztoperatív vitaminpótlással kapcsolatban, ami a táplálkozási szövődmények korábbi bizonyítékainak hiányára vezethető vissza. Egyéb klasszikus mellékhatások a korai és késői dömping, amely étkezés utáni gyengeségben vagy mérsékelt fokú alacsony vércukorszint (hipoglikémia) tüneteiben nyilvánul meg. A gyakori székletürítés a GYP elvárt eredménye, de egyes betegeknél annyira, hogy akadályozzák a napi tevékenységüket.

Sebészeti szövődmények gyomor-bypass után

Nemzetközi tanulmányok kimutatták, hogy a bariátriai műtétek mortalitása kezelőtől és kórháztól függően 0,24 és 2,77%, a perioperatív morbiditás pedig kezelőtől és kórháztól függően 6,92 és 8,85% között mozog.

Ezenkívül gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a különböző mértékű hasi fájdalom és az epekő kialakulása. Ezenkívül gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a különböző mértékű hasi fájdalom és az epekő kialakulása.

Még mindig nem tisztázott, hogy a dániai bariátriai műtétek utáni táplálkozási szövődmények mennyire kiterjedt problémát jelentenek, szeretnénk tisztázni ezeknek a szövődményeknek a dániai előfordulását. Ez áttekintést ad a bariátriai sebészet pozitív és negatív hatásairól, és így meghatározó lesz a bariátriai műtét indikációinak felmérésében és meghatározásában, valamint a szövődmények megelőzésének optimalizálása szempontjából.

Ebben a projektben egy kérdőíves felmérés készül, melyben a 2006-2011-es időszakban a Közép-Dánia Régió összes GYP-s betege (kb. 3500 fő) meghívást kap a részvételre. Ez a rész tehát magában foglalja az ön által bejelentett szövődmények mérését, amelyeket egyébként más nyilvántartások vagy nyilvántartások nem mutatnának ki, valamint a GYP utáni életminőség mérése

A cél a következő:

1. A GYP utáni szövődményekhez kapcsolódó súlyos szövődmények (visszavétel, reoperációk stb.) leírása
2. A GYP után a leggyakoribb táplálkozási szövődmények előfordulásának (prevalenciájának) becslése Dániában
3. A GYP utáni neurológiai szövődmények előfordulásának (prevalenciájának) becslése Dániában
4. A GYP-n átesett betegek életminőségének leírása, beleértve a betegség javulását (pl. cukorbetegség, alvási apnoe, ízületi fájdalom) GYP után.

Így a kutatók a GYP utáni pozitív hatások (fogyás, cukorbetegség remissziója, életminőség stb.) és a negatív egészségügyi hatások (halandóság, műtéti és táplálkozási) jobb dokumentálását kívánják elérni a jobb kezelés érdekében. megalapozott megközelítése ennek a kezelési formának.

Módszer A közép-dániai régióból a vizsgálók a közép-dániai régióban (körülbelül 3500 beteg) minden gyomor-bypass-működtetett személy társadalombiztosítási számát megkapják. Az Állami Szérum Intézettől a társadalombiztosítási számról tájékoztatást kapnak címükről, és levélben meghívják őket a felmérésben való részvételre. A levél számozott kérdőívet tartalmaz, így a válasz anonim. A kérdőív fogyással, műtéti szövődményekkel, a cukorbetegség lehetséges remissziójával, szubsztitúciós kezeléssel, táplálkozási szövődményekkel, hipoglikémiával, életminőséggel (SF-12) stb. kapcsolatos kérdéseket tartalmaz majd.

A kérdőívek adatait elektronikusan rögzítjük, és a betegek válaszai alapján statisztikai elemzést végzünk. A kérdőívek közzététele előtt kísérleti projektet hajtanak végre a résztvevők kis csoportjával.

Statisztikai megfontolások és teljesítményszámítás A kérdőíves felmérésben a vizsgálók körülbelül 3500 fős betegcsoportra számítanak.

Itt egy átfogó megállapítást készítünk az önbeszámolt szövődményekről, az életminőségről és a dömping tüneteiről, részben validált skálák, részben pedig kifejezetten ehhez a vizsgálathoz készült kérdőív alapján.

Kockázatok, mellékhatások és hátrányok A kérdőíves felmérésben a részvétel nem jár kockázatokkal, mellékhatásokkal vagy hátrányokkal, eltekintve a kérdőív kitöltésével járó kis időigénytől.

Az alanyok testi és szellemi épségének tiszteletben tartása A projektet a régió közös bejelentése tartalmazza a Dán Adatvédelmi Ügynökség felé. Kijelentjük, hogy a projektet a jegyzőkönyvnek és a vonatkozó szabályozásnak/jogszabálynak megfelelően hajtjuk végre.

A személyes adatok kezeléséről szóló törvényt tiszteletben kell tartani. A vizsgálatot a klinikai vizsgálatoknak is be kell jelenteni, és a Helsinki Nyilatkozat II.

Eredmények publikálása Mind a pozitív, mind a negatív és a nem meggyőző eredményeket angol nyelvű, lektorált folyóiratokban eredeti publikációként, első szerzőként a PhD-hallgatóval közölni kívánjuk.

Perspektívák A kutatók azt várják, hogy azonosítsák a GYP-vel kapcsolatos pozitív és negatív következményeket, és ezáltal optimalizálják azt az alapot, amely alapján a betegek és az orvosok a jövőben dönthetnek a műtétről. Ez egyben jobban megelőzi a szövődményeket, és így megmenti a betegeket és a közösségeket a veszteségektől, mind a gazdasági, mind a társadalmi és a magánélettől. A projekt remélhetőleg megalapozza majd a hosszabb nyomon követési tanulmányok folytatását. Sőt, az eredmények megalapozták az új, „szelídebb” elhízás műtétek kifejlesztését.