Tubo endotraqueal versus vía aérea con mascarilla laríngea para esofagogastroduodenoscopia

Grupos de comparación Los dos grupos de comparación serán:

1. Se utilizará el grupo de vía aérea con máscara laríngea (LMA), N = 42 LMA como dispositivo de vía aérea intraoperatoria.
2. Grupo de tubos endotraqueales (ETT), N = 42 El ETT se utilizará como dispositivo intraoperatorio para las vías respiratorias.

Estudio y cronograma de intervenciones

1. Preoperatorio: todos los pacientes incluidos en este estudio recibirán una dosis preoperatoria estándar de midazolam oral de 0,5 mg/kg hasta 15 mg, de 15 a 30 minutos antes de la inducción anestésica.
2. Intraoperatorio: Todos los sujetos se someterán a la inducción de la anestesia mediante la inhalación de sevoflurano y oxígeno. Se colocará un catéter intravenoso (IV), seguido de lidocaína 2 mg/kg IV. Se colocará el dispositivo de vía aérea (LMA o ETT). Según lo requiera el procedimiento, se colocará al sujeto en decúbito lateral izquierdo (lado izquierdo hacia abajo). El mantenimiento de la anestesia se proporcionará con sevoflurano a una concentración de 1,5-2 MAC, o superior si se considera apropiado para el entorno clínico a juicio del anestesiólogo. Todos los participantes recibirán el medicamento contra las náuseas ondansetrón 0,1 mg/kg (máximo 4 mg) después de la colocación del dispositivo para las vías respiratorias. Cuando se retira el endoscopio al finalizar el procedimiento, el paciente volverá a la posición supina. Se suspenderá el sevoflurano y se retirará el dispositivo de vía aérea cuando el anestesiólogo lo considere oportuno. Antes de salir del quirófano, el anestesiólogo puede administrar analgésicos o ansiolíticos según sea necesario.
3. Postoperatorio: todos los pacientes recibirán atención de rutina en la PACU. Las puntuaciones de dolor y ansiedad se registrarán de acuerdo con la práctica habitual de la PACU. Se administrarán medicamentos para el dolor, las náuseas y la ansiedad según el criterio del anestesiólogo.
4. Puntos finales medidos:

i. Tiempo desde la inducción de la anestesia hasta la colocación del dispositivo de vía aérea ii. Tiempo desde el final del procedimiento hasta la llegada a la PACU iii. Tiempo de permanencia en la PACU iv. Tiempo total desde la llegada al quirófano hasta el alta a domicilio v. Vómitos después del procedimiento vi. Náuseas que requieren medicamentos después del procedimiento vii. Nivel más bajo de saturación de oxígeno durante o después del procedimiento viii. Mayor concentración de sevoflurano durante el procedimiento ix. Nivel más alto de dolor después del procedimiento x. Cantidad de medicamento para el dolor administrado xi. Eventos adversos xii. Nivel de satisfacción del médico que realiza la EGD