Inflado/desinflado rápido en comparación con el inflado prolongado del balón a alta presión (INFLATION/DE)

Se acepta universalmente que se requiere el inflado del balón a alta presión para desplegar de forma más eficaz un stent expandible con balón coronario. Sin embargo, no hay consenso ni directrices sobre el método de inflado del balón, en particular la duración del inflado. La subexpansión y la mala aposición del puntal después del despliegue del stent se encuentran entre los predictores más poderosos de resultados adversos del vaso. El inflado a alta presión para el despliegue del stent es efectivo para expandirlo de manera óptima, pero a diferencia de las pruebas in vitro en el aire, hay elementos de placa poco distensibles que pueden no ceder instantáneamente a la presión del balón. Sin embargo, estos elementos pueden finalmente ceder ante una inflación prolongada. La mayoría de los cardiólogos intervencionistas clínicos inflan durante un período relativamente corto (15 a 30 segundos). Los investigadores han notado que cuando la presión del globo se mantiene a un cierto nivel de presión, tiende a disminuir con el tiempo y puede requerir de 60 a 180 segundos o más para mantener la estabilidad de la presión. Este hallazgo implica que los elementos de la placa están cediendo lentamente con el tiempo al aumento de la presión, aumentando así la expansión, y sugiere que un inflado prolongado hasta que la presión del globo se estabilice es más efectivo que una secuencia rápida de inflado/desinflado para expandirse completamente y adherir el stent al vaso. muro. En la actualidad no hay consenso sobre la estrategia de colocación de stents. Nuestra hipótesis es que la inflación prolongada es superior a la estrategia más comúnmente utilizada de inflación/desinflación rápida.

La tomografía de coherencia óptima (OCT), una tecnología novedosa que mide los reflejos de luz del infrarrojo cercano y los traduce en una imagen 2D, tiene una resolución axial casi 10 veces mayor que la del ultrasonido intravascular (IVUS). Por lo tanto, es posible examinar la extensión de la aposición del stent y la expansión del stent utilizando esta modalidad.

El ensayo aleatorizado actual prueba la hipótesis de que el inflado prolongado del globo hasta que se mantenga una presión estable del globo es más efectivo que una secuencia rápida de inflado/desinflado cuando se realiza con la misma presión de inflado del globo.