Gonfiaggio/sgonfiaggio rapido rispetto al gonfiaggio prolungato del pallone ad alta pressione (INFLATION/DE)

È universalmente accettato che il gonfiaggio del palloncino ad alta pressione sia necessario per dispiegare in modo più efficace uno stent espandibile con palloncino coronarico. Tuttavia, non c'è consenso né esistono linee guida per quanto riguarda il metodo di gonfiaggio del palloncino, in particolare la durata del gonfiaggio. La sottoespansione e la malposizione del puntone dopo l'installazione dello stent sono tra i più potenti predittori di esiti avversi della nave. Il gonfiaggio ad alta pressione per il rilascio dello stent è efficace per espandere in modo ottimale lo stent, ma a differenza dei test in vitro in aria, vi sono elementi di placca scarsamente distensibili che potrebbero non cedere istantaneamente alla pressione del palloncino. Tuttavia, questi elementi potrebbero alla fine cedere a un'inflazione prolungata. La maggior parte dei cardiologi interventisti clinici insuffla per un periodo relativamente breve (15-30 sec). I ricercatori hanno notato che quando la pressione del palloncino viene mantenuta a un certo livello di pressione tende a diminuire nel tempo e potrebbero essere necessari 60-180 secondi o più per mantenere la stabilità della pressione. Questa scoperta implica che gli elementi della placca stanno cedendo lentamente nel tempo all'aumento della pressione, aumentando così l'espansione, e suggerisce che un gonfiaggio prolungato fino a quando la pressione del palloncino si stabilizza è più efficace di una rapida sequenza di gonfiaggio/sgonfiaggio per espandere completamente e applicare lo stent al vaso parete. Al momento non c'è consenso sulla strategia di distribuzione dello stent. La nostra ipotesi è che l'inflazione prolungata sia superiore alla strategia più comunemente usata di rapida inflazione/deflazione.

La tomografia a coerenza ottimale (OCT), una nuova tecnologia che misura i riflessi di luce nel vicino infrarosso e li traduce in un'immagine 2D, ha una risoluzione assiale quasi 10 volte quella dell'ecografia intravascolare (IVUS). Pertanto è possibile esaminare l'estensione dell'apposizione dello stent e l'espansione dello stent utilizzando questa modalità.

L'attuale studio randomizzato verifica l'ipotesi che il gonfiaggio prolungato del palloncino fino al mantenimento di una pressione stabile del palloncino sia più efficace di una rapida sequenza di gonfiaggio/sgonfiaggio se eseguita alla stessa pressione di gonfiaggio del palloncino.