Inflação/deflação rápida em comparação com inflação prolongada de balão de alta pressão (INFLATION/DE)

É universalmente aceito que a insuflação do balão de alta pressão é necessária para a implantação mais eficaz de um stent coronariano expansível por balão. No entanto, não há consenso nem diretrizes quanto ao método de insuflação do balão, principalmente quanto à duração da insuflação. A subexpansão e a má aposição do suporte após a implantação do stent estão entre os preditores mais poderosos para resultados adversos do vaso. A inflação de alta pressão para implantação do stent é eficaz para expandir o stent de maneira ideal, mas, diferentemente do teste in vitro no ar, existem elementos de placa pouco distensíveis que podem não ceder instantaneamente à pressão do balão. No entanto, esses elementos podem acabar resultando em uma inflação prolongada. A maioria dos cardiologistas intervencionistas clínicos insufla por um período relativamente curto (15 a 30 segundos). Os investigadores observaram que, quando a pressão do balão é mantida em um determinado nível de pressão, ela tende a diminuir com o tempo e pode levar de 60 a 180 segundos ou mais para manter a estabilidade da pressão. Este achado implica que os elementos da placa estão cedendo lentamente ao longo do tempo ao aumento da pressão, aumentando assim a expansão, e sugere que uma inflação prolongada até que a pressão do balão se estabilize é mais eficaz do que uma sequência rápida de inflação/desinflação para expandir totalmente e colocar o stent no vaso parede. No momento, não há consenso sobre a estratégia de implantação do stent. É nossa hipótese que a inflação prolongada é superior à estratégia mais comumente usada de inflação/deflação rápida.

A tomografia de coerência ideal (OCT), uma nova tecnologia que mede os reflexos da luz infravermelha próxima e os traduz em uma imagem 2D, tem uma resolução axial quase 10 vezes maior que a do ultrassom intravascular (IVUS). Assim, é possível examinar a extensão da aposição e expansão do stent usando esta modalidade.

O estudo randomizado atual testa a hipótese de que a insuflação prolongada do balão até que uma pressão estável do balão seja mantida é mais eficaz do que uma sequência rápida de insuflação/desinflação quando realizada com a mesma pressão de insuflação do balão.