Rask oppblåsing/deflasjon sammenlignet med langvarig høytrykksballongoppblåsing (INFLATION/DE)

Det er universelt akseptert at høytrykksballongoppblåsing er nødvendig for å mest effektivt utplassere en koronarballongutvidbar stent. Det er imidlertid ingen konsensus og heller ingen retningslinjer angående metoden for ballongoppblåsing, spesielt varigheten av inflasjonen. Underekspansjon og malapposisjon etter stentutplassering er blant de kraftigste prediktorene for uønskede karutfall. Høytrykksoppblåsing for utplassering av stenten er effektiv for å utvide stenten optimalt, men i motsetning til in vitro-testing i luft, er det plakkelementer som ikke kan utstrekkes umiddelbart, og som kanskje ikke umiddelbart gir etter for ballongtrykket. Imidlertid kan disse elementene til slutt gi etter for langvarig inflasjon. De fleste kliniske intervensjonskardiologer blåser opp i en relativt kort periode (15-30 sek). Etterforskerne har bemerket at når ballongtrykket holdes på et visst trykknivå, har det en tendens til å avta over tid, og kan kreve 60-180 sekunder eller mer for å opprettholde trykkstabiliteten. Dette funnet antyder at plakkelementer gir seg sakte over tid for det økte trykket, og dermed øker ekspansjonen, og antyder at en forlenget oppblåsing til ballongtrykket stabiliserer seg er mer effektivt enn en rask oppblåsing/tømming-sekvens for å utvide stenten fullt ut og feste stenten til karet. vegg. Foreløpig er det ingen konsensus om strategi for utplassering av stent. Det er vår hypotese at langvarig inflasjon er overlegen den mer brukte strategien med rask inflasjon/deflasjon.

Optimal koherenstomografi (OCT), en ny teknologi som måler nær-infrarøde lysrefleksjoner og oversetter dem til et 2D-bilde, har en aksial oppløsning nesten 10 ganger den for intravaskulær ultralyd (IVUS). Dermed er det mulig å undersøke omfanget av stentapposisjon og stentutvidelse ved å bruke denne modaliteten.

Den nåværende randomiserte studien tester hypotesen om at forlenget ballongoppblåsing inntil et stabilt ballongtrykk opprettholdes er mer effektivt enn en rask oppblåsing/deflasjon-sekvens når den utføres til samme ballongoppblåsingstrykk.