- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01953354
Trichuris Suis Ova Tratamiento en la Colitis Ulcerosa del Lado Izquierdo
Un estudio clínico de fase II prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo del tratamiento con óvulos de Trichuris suis en la colitis ulcerosa del lado izquierdo y sus efectos sobre el estado inmunitario de la mucosa y la microbiota
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La causa de la CU, una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), no se comprende bien. Se cree que es causado por una respuesta inmunitaria anormal a las bacterias normales que viven en el intestino (intestino y colon). Esta respuesta actúa como un "ataque" al tejido sano del intestino por parte de las propias células inmunitarias de una persona, lo que conduce a la enfermedad.
Es bien sabido que las enfermedades autoinmunes como la EII, el asma, la diabetes y la esclerosis múltiple son más comunes en países industrializados y bien desarrollados con mejores condiciones de saneamiento e higiene, como en los Estados Unidos. Estos entornos "más limpios" reducen la exposición a gérmenes y parásitos que se encuentran naturalmente en el medio ambiente. Esta exposición reducida puede desencadenar respuestas en el cuerpo que hacen que las personas sean más propensas a enfermedades como la CU. Las personas en los países no industrializados y los trópicos, donde los parásitos son comunes, rara vez desarrollan estas enfermedades. Esta observación ha llevado a los investigadores a querer comprender mejor la relación entre la falta de bacterias naturales en el intestino y la aparición de enfermedades autoinmunes como la CU.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University School of Medicine
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale University
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Florida
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Weill Cornell Medical College
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19103
- Drexel University
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto ha dado su consentimiento informado por escrito
- Diagnóstico de CU (pacientes recién diagnosticados o establecidos) según lo determinado por la historia clínica, la confirmación endoscópica e histológica con la extensión proximal de la enfermedad limitada al colon izquierdo (distal al ángulo esplénico) y accesible mediante sigmoidoscopia flexible. Los pacientes con enfermedad del lado izquierdo y la presencia de una mancha roja periapendicular (inflamación cecal limitada) serán elegibles siempre que no haya evidencia intermedia de colitis entre la base cecal y el límite superior de inflamación en el colon izquierdo.
- Puntaje de Mayo >/= 4, como se puntúa en la Pantalla 2
Si toma los siguientes medicamentos en la Pantalla 1, los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios:
- Corticosteroides orales: tratamiento estable durante al menos 4 semanas antes del día 0 con una dosis máxima equivalente a <\=15 mg/día de prednisona
- Inmunosupresores (azatioprina (AZA) o 6-mercaptopurina (6-MP)): tratamiento durante al menos 12 semanas con una dosis estable, no superior a 2,5 mg/kg/día de AZA o 1,5 mg/kg/día de 6-MP, durante las 4 semanas anteriores al Día 0
- Aminosalicilatos: dosis orales estables de hasta 4,8 g/día durante al menos 4 semanas antes del Día 0.
Criterio de exclusión:
- Sujetos cuya CU se prevé que requerirá intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica durante la participación en el estudio
- Sangrado GI no controlado
- Sujetos que tienen enfermedad limitada al recto (extensión máxima de la enfermedad de menos de 15 cm)
- Mujeres que están embarazadas, amamantando o planeando quedar embarazadas durante el estudio. Todas las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa en el Examen 2 antes de la aleatorización del tratamiento.
- Mujeres en edad fértil que no utilicen medidas anticonceptivas adecuadas (p. ej., abstinencia total, anticonceptivos orales, dispositivo intrauterino, método de barrera con espermicida, esterilización quirúrgica, Depo-Provera o implantes hormonales).
- Trastorno sistémico grave actual o reciente, incluido el deterioro clínicamente significativo de la función cardíaca, pulmonar, hepática, renal, endocrina, hematológica o neurológica, según el criterio del investigador
Sujetos que actualmente reciben los siguientes medicamentos concomitantes:
- Prednisona o su equivalente en dosis inestables o en dosis superiores a 15 mg/día en las 4 semanas anteriores al Día 0
- Esteroides locales como budesonida, colifoam o enemas de predsol dentro de las 2 semanas anteriores a la prueba de detección 2
- Terapias tópicas, ya sea mesalamina o esteroides, tomadas dentro de las 2 semanas posteriores a la Evaluación 2
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores de la ciclooxigenasa (COX)-2 o aspirina >100 mg/día en las 2 semanas anteriores a la prueba de detección 2
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, incluidos, entre otros, infliximab (Remicade) o adalimumab (Humira) dentro de las 12 semanas del día 0
- Cualquier agente biológico dentro de las 12 semanas del Día 0
- Metronidazol dentro de las 4 semanas del Día 0
- Recepción de cualquier agente en investigación dentro de las 12 semanas anteriores al Día 0
- Agentes antibacterianos o antifúngicos orales dentro de las 4 semanas posteriores a la detección 2
- Terapia con interferón (IFN)
- anticoagulantes
- metotrexato
- Transfusión de sangre dentro de las 12 semanas anteriores al Día 0
Presencia de cualquiera de los siguientes parámetros de laboratorio anormales en la Pantalla 1:
- Hemoglobina < 10,0 g/dL
- Recuento de glóbulos blancos (WBC) < 4000 o > 20 000/L (equivalente a WBC < 4 o > 20 x109/L)
- Plaquetas < 100.000 o > 800.000/L (equivale a plaquetas < 100 o > 800 x109/L)
- Bilirrubina total > 1,5 × Límite superior de la normalidad (LSN)
- Alanina transaminasa (ALT) > 2 × LSN
- Aspartato transaminasa (AST) > 2 × LSN
- Fosfatasa alcalina (ALK) > 1,5 × LSN
- Gamma-glutamil transferasa (GGT) > 1,5 × LSN
- Creatinina > 1,5 × LSN
- Historial de abuso de drogas o alcohol en el año anterior al Día 0
- Incapacidad para comprender la naturaleza y los requisitos del estudio, o para cumplir con los procedimientos del estudio o el cronograma planificado de las visitas del estudio.
- Evidencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B o hepatitis C
- Infección activa con C. difficile, patógenos entéricos bacterianos u óvulos/parásitos patógenos
- Antecedentes de malignidad en los últimos 5 años, excepto carcinoma de células basales o escamosas resecado, displasia cervical tratada o cáncer de cuello uterino in situ tratado Grado I
- Historia de displasia colónica
- Cualquier condición social o médica que, en opinión del investigador, impida la prestación de un consentimiento informado, haga que la participación en el estudio sea insegura, complique la interpretación de los datos de resultado del estudio o interfiera de otro modo con el logro de los objetivos del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Trichuris suis óvulos (TSO)
Seis dosis de TSO por vía oral durante un período de diez semanas
|
Seis dosis de TSO por vía oral durante un período de diez semanas (p. ej., cada 2 semanas x 10 semanas para un total de 6 dosis totales)
Otros nombres:
|
Comparador de placebos: Placebo
Seis dosis de TSO placebo por vía oral durante un período de diez semanas
|
Seis dosis de TSO placebo por vía oral durante un período de diez semanas (p. ej., cada 2 semanas x 10 semanas para un total de 6 dosis totales)
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Porcentaje de participantes que lograron una respuesta clínica en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
|
La respuesta clínica se define como una reducción en la puntuación de Mayo de al menos 3 puntos y una reducción de al menos el 30 % desde el inicio, junto con una disminución desde el inicio en la subpuntuación de sangrado rectal de más de 1 punto o una subpuntuación de sangrado rectal de 0 o 1.
|
Semana 12
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Porcentaje de participantes que lograron la remisión en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
|
La remisión se define como una puntuación de Mayo menor o igual a 1 con ausencia de sangrado rectal y puntuación endoscópica de 0 o 1.
|
Semana 12
|
Porcentaje de participantes con mucosa colónica cicatrizada en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
|
La mucosa colónica curada se define como una puntuación de endoscopia de Mayo de 0 o 1.
|
Semana 12
|
Porcentaje de participantes con una respuesta clínica modificada
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta el momento de la primera respuesta clínica o el final del seguimiento, lo que ocurra primero, hasta 12 semanas
|
La respuesta clínica modificada se define como una reducción en la puntuación de Mayo modificada (es decir, menos el componente de endoscopia) de al menos 2 puntos desde el inicio.
|
Desde el día 0 hasta el momento de la primera respuesta clínica o el final del seguimiento, lo que ocurra primero, hasta 12 semanas
|
Tiempo hasta la respuesta clínica modificada
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día en que se alcanza la respuesta clínica modificada. La semana 16 es la última visita en la que se evalúa la puntuación de Mayo modificada.
|
Número de días para alcanzar una respuesta clínica modificada.
La respuesta clínica modificada se define como una reducción en la puntuación de Mayo modificada (es decir, menos el componente de endoscopia) de al menos 2 puntos desde el inicio.
|
Desde el inicio hasta el día en que se alcanza la respuesta clínica modificada. La semana 16 es la última visita en la que se evalúa la puntuación de Mayo modificada.
|
Porcentaje de participantes con evidencia colonoscópica de gusano visible
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
|
Las evaluaciones de heces para huevos y parásitos confirmaron la ausencia de T. suis.
Si la evidencia sugiriera la presencia de T. suis, se realizaría una colonoscopia para confirmar la invasión con un gusano visible.
|
Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
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Porcentaje de participantes con aumento de diarrea
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
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Un aumento de la diarrea se define como un aumento en la frecuencia de deposiciones de Mayo Score de al menos 1 punto desde el inicio en cualquier momento durante el seguimiento.
|
Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
|
Porcentaje de participantes con aumento en los medicamentos para la colitis ulcerosa (UC) concurrentes o nuevos medicamentos de rescate agregados
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta la semana 16
|
Los medicamentos nuevos o aumentados en la CU se definen como la necesidad de aumentar la dosis de medicamentos concurrentes o la necesidad de medicamentos de rescate para tratar la CU hasta la semana 16.
|
Desde el día 0 hasta la semana 16
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Stephen Hanauer, MD, Northwestern University
- Silla de estudio: Bana Jabri, MD, PhD, University of Chicago
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Summers RW, Elliott DE, Qadir K, Urban JF Jr, Thompson R, Weinstock JV. Trichuris suis seems to be safe and possibly effective in the treatment of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2003 Sep;98(9):2034-41. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07660.x.
- Moreels TG, Pelckmans PA. Gastrointestinal parasites: potential therapy for refractory inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2005 Feb;11(2):178-84. doi: 10.1097/00054725-200502000-00012.
- Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1627-40. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60750-8.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- DAIT AUC02
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