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Trichuris Suis Ova Tratamiento en la Colitis Ulcerosa del Lado Izquierdo

Un estudio clínico de fase II prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo del tratamiento con óvulos de Trichuris suis en la colitis ulcerosa del lado izquierdo y sus efectos sobre el estado inmunitario de la mucosa y la microbiota

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de trichuris suis ova (TSO) en la colitis ulcerosa (CU). Veremos cómo TSO afecta la respuesta inmune del cuerpo y si hay cambios relacionados en la UC de los participantes.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

La causa de la CU, una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), no se comprende bien. Se cree que es causado por una respuesta inmunitaria anormal a las bacterias normales que viven en el intestino (intestino y colon). Esta respuesta actúa como un "ataque" al tejido sano del intestino por parte de las propias células inmunitarias de una persona, lo que conduce a la enfermedad.

Es bien sabido que las enfermedades autoinmunes como la EII, el asma, la diabetes y la esclerosis múltiple son más comunes en países industrializados y bien desarrollados con mejores condiciones de saneamiento e higiene, como en los Estados Unidos. Estos entornos "más limpios" reducen la exposición a gérmenes y parásitos que se encuentran naturalmente en el medio ambiente. Esta exposición reducida puede desencadenar respuestas en el cuerpo que hacen que las personas sean más propensas a enfermedades como la CU. Las personas en los países no industrializados y los trópicos, donde los parásitos son comunes, rara vez desarrollan estas enfermedades. Esta observación ha llevado a los investigadores a querer comprender mejor la relación entre la falta de bacterias naturales en el intestino y la aparición de enfermedades autoinmunes como la CU.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
        • Stanford University School of Medicine
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
        • Yale University
    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
        • University of Chicago
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
        • University of Iowa Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • University of Maryland
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
        • Tufts Medical Center
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10021
        • Weill Cornell Medical College
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19103
        • Drexel University
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • University of Pittsburgh
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
        • Vanderbilt University
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • Virginia Mason Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El sujeto ha dado su consentimiento informado por escrito
  2. Diagnóstico de CU (pacientes recién diagnosticados o establecidos) según lo determinado por la historia clínica, la confirmación endoscópica e histológica con la extensión proximal de la enfermedad limitada al colon izquierdo (distal al ángulo esplénico) y accesible mediante sigmoidoscopia flexible. Los pacientes con enfermedad del lado izquierdo y la presencia de una mancha roja periapendicular (inflamación cecal limitada) serán elegibles siempre que no haya evidencia intermedia de colitis entre la base cecal y el límite superior de inflamación en el colon izquierdo.
  3. Puntaje de Mayo >/= 4, como se puntúa en la Pantalla 2
  4. Si toma los siguientes medicamentos en la Pantalla 1, los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios:

    1. Corticosteroides orales: tratamiento estable durante al menos 4 semanas antes del día 0 con una dosis máxima equivalente a <\=15 mg/día de prednisona
    2. Inmunosupresores (azatioprina (AZA) o 6-mercaptopurina (6-MP)): tratamiento durante al menos 12 semanas con una dosis estable, no superior a 2,5 mg/kg/día de AZA o 1,5 mg/kg/día de 6-MP, durante las 4 semanas anteriores al Día 0
    3. Aminosalicilatos: dosis orales estables de hasta 4,8 g/día durante al menos 4 semanas antes del Día 0.

Criterio de exclusión:

  1. Sujetos cuya CU se prevé que requerirá intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica durante la participación en el estudio
  2. Sangrado GI no controlado
  3. Sujetos que tienen enfermedad limitada al recto (extensión máxima de la enfermedad de menos de 15 cm)
  4. Mujeres que están embarazadas, amamantando o planeando quedar embarazadas durante el estudio. Todas las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa en el Examen 2 antes de la aleatorización del tratamiento.
  5. Mujeres en edad fértil que no utilicen medidas anticonceptivas adecuadas (p. ej., abstinencia total, anticonceptivos orales, dispositivo intrauterino, método de barrera con espermicida, esterilización quirúrgica, Depo-Provera o implantes hormonales).
  6. Trastorno sistémico grave actual o reciente, incluido el deterioro clínicamente significativo de la función cardíaca, pulmonar, hepática, renal, endocrina, hematológica o neurológica, según el criterio del investigador
  7. Sujetos que actualmente reciben los siguientes medicamentos concomitantes:

    1. Prednisona o su equivalente en dosis inestables o en dosis superiores a 15 mg/día en las 4 semanas anteriores al Día 0
    2. Esteroides locales como budesonida, colifoam o enemas de predsol dentro de las 2 semanas anteriores a la prueba de detección 2
    3. Terapias tópicas, ya sea mesalamina o esteroides, tomadas dentro de las 2 semanas posteriores a la Evaluación 2
    4. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores de la ciclooxigenasa (COX)-2 o aspirina >100 mg/día en las 2 semanas anteriores a la prueba de detección 2
    5. Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, incluidos, entre otros, infliximab (Remicade) o adalimumab (Humira) dentro de las 12 semanas del día 0
    6. Cualquier agente biológico dentro de las 12 semanas del Día 0
    7. Metronidazol dentro de las 4 semanas del Día 0
    8. Recepción de cualquier agente en investigación dentro de las 12 semanas anteriores al Día 0
    9. Agentes antibacterianos o antifúngicos orales dentro de las 4 semanas posteriores a la detección 2
    10. Terapia con interferón (IFN)
    11. anticoagulantes
    12. metotrexato
  8. Transfusión de sangre dentro de las 12 semanas anteriores al Día 0
  9. Presencia de cualquiera de los siguientes parámetros de laboratorio anormales en la Pantalla 1:

    1. Hemoglobina < 10,0 g/dL
    2. Recuento de glóbulos blancos (WBC) < 4000 o > 20 000/L (equivalente a WBC < 4 o > 20 x109/L)
    3. Plaquetas < 100.000 o > 800.000/L (equivale a plaquetas < 100 o > 800 x109/L)
    4. Bilirrubina total > 1,5 × Límite superior de la normalidad (LSN)
    5. Alanina transaminasa (ALT) > 2 × LSN
    6. Aspartato transaminasa (AST) > 2 × LSN
    7. Fosfatasa alcalina (ALK) > 1,5 × LSN
    8. Gamma-glutamil transferasa (GGT) > 1,5 × LSN
    9. Creatinina > 1,5 × LSN
  10. Historial de abuso de drogas o alcohol en el año anterior al Día 0
  11. Incapacidad para comprender la naturaleza y los requisitos del estudio, o para cumplir con los procedimientos del estudio o el cronograma planificado de las visitas del estudio.
  12. Evidencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B o hepatitis C
  13. Infección activa con C. difficile, patógenos entéricos bacterianos u óvulos/parásitos patógenos
  14. Antecedentes de malignidad en los últimos 5 años, excepto carcinoma de células basales o escamosas resecado, displasia cervical tratada o cáncer de cuello uterino in situ tratado Grado I
  15. Historia de displasia colónica
  16. Cualquier condición social o médica que, en opinión del investigador, impida la prestación de un consentimiento informado, haga que la participación en el estudio sea insegura, complique la interpretación de los datos de resultado del estudio o interfiera de otro modo con el logro de los objetivos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Trichuris suis óvulos (TSO)
Seis dosis de TSO por vía oral durante un período de diez semanas
Seis dosis de TSO por vía oral durante un período de diez semanas (p. ej., cada 2 semanas x 10 semanas para un total de 6 dosis totales)
Otros nombres:
  • Óvulos de T. suis
  • 7500 Trichuris suis óvulos (7500 TSO )
  • CDO 201
Comparador de placebos: Placebo
Seis dosis de TSO placebo por vía oral durante un período de diez semanas
Seis dosis de TSO placebo por vía oral durante un período de diez semanas (p. ej., cada 2 semanas x 10 semanas para un total de 6 dosis totales)
Otros nombres:
  • Trichuris suis óvulos (TSO) placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes que lograron una respuesta clínica en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
La respuesta clínica se define como una reducción en la puntuación de Mayo de al menos 3 puntos y una reducción de al menos el 30 % desde el inicio, junto con una disminución desde el inicio en la subpuntuación de sangrado rectal de más de 1 punto o una subpuntuación de sangrado rectal de 0 o 1.
Semana 12

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes que lograron la remisión en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
La remisión se define como una puntuación de Mayo menor o igual a 1 con ausencia de sangrado rectal y puntuación endoscópica de 0 o 1.
Semana 12
Porcentaje de participantes con mucosa colónica cicatrizada en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
La mucosa colónica curada se define como una puntuación de endoscopia de Mayo de 0 o 1.
Semana 12
Porcentaje de participantes con una respuesta clínica modificada
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta el momento de la primera respuesta clínica o el final del seguimiento, lo que ocurra primero, hasta 12 semanas
La respuesta clínica modificada se define como una reducción en la puntuación de Mayo modificada (es decir, menos el componente de endoscopia) de al menos 2 puntos desde el inicio.
Desde el día 0 hasta el momento de la primera respuesta clínica o el final del seguimiento, lo que ocurra primero, hasta 12 semanas
Tiempo hasta la respuesta clínica modificada
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día en que se alcanza la respuesta clínica modificada. La semana 16 es la última visita en la que se evalúa la puntuación de Mayo modificada.
Número de días para alcanzar una respuesta clínica modificada. La respuesta clínica modificada se define como una reducción en la puntuación de Mayo modificada (es decir, menos el componente de endoscopia) de al menos 2 puntos desde el inicio.
Desde el inicio hasta el día en que se alcanza la respuesta clínica modificada. La semana 16 es la última visita en la que se evalúa la puntuación de Mayo modificada.
Porcentaje de participantes con evidencia colonoscópica de gusano visible
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
Las evaluaciones de heces para huevos y parásitos confirmaron la ausencia de T. suis. Si la evidencia sugiriera la presencia de T. suis, se realizaría una colonoscopia para confirmar la invasión con un gusano visible.
Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
Porcentaje de participantes con aumento de diarrea
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
Un aumento de la diarrea se define como un aumento en la frecuencia de deposiciones de Mayo Score de al menos 1 punto desde el inicio en cualquier momento durante el seguimiento.
Desde el día 0 hasta el final del seguimiento, hasta las 36 semanas
Porcentaje de participantes con aumento en los medicamentos para la colitis ulcerosa (UC) concurrentes o nuevos medicamentos de rescate agregados
Periodo de tiempo: Desde el día 0 hasta la semana 16
Los medicamentos nuevos o aumentados en la CU se definen como la necesidad de aumentar la dosis de medicamentos concurrentes o la necesidad de medicamentos de rescate para tratar la CU hasta la semana 16.
Desde el día 0 hasta la semana 16

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Stephen Hanauer, MD, Northwestern University
  • Silla de estudio: Bana Jabri, MD, PhD, University of Chicago

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de septiembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de septiembre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

1 de octubre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de marzo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de febrero de 2017

Última verificación

1 de febrero de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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