Niveles de anti Xa bajo dos regímenes diferentes de profilaxis de TEV con enoxaparina después de una gastrectomía en manga para la obesidad mórbida

Aproximadamente dos tercios de la población adulta en los países desarrollados se clasifican con sobrepeso u obesidad (IMC> 30). A pesar de la creciente conciencia mundial, la obesidad es un problema de salud importante. En presencia de numerosas dietas, terapias médicas e investigaciones sólidas, la cirugía bariátrica sigue siendo el medio más efectivo para reducir el peso en pacientes con obesidad mórbida (IMC>40 o IMC>35 con comorbilidades). Sin embargo, la cirugía bariátrica alberga un riesgo relativamente alto de complicaciones posoperatorias; de ellos, los eventos tromboembólicos venosos (TEV) no son comunes, pero son potencialmente letales. Junto con la propensión de los pacientes con obesidad mórbida a desarrollar TEV, la tromboprofilaxis perioperatoria es obligatoria.

Hasta la fecha, las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son las más utilizadas para la profilaxis de TEV en la población antes mencionada. Debido a las propiedades farmacológicas de la HBPM y las características de los pacientes obesos tratados quirúrgicamente, la dosis óptima que debe utilizarse para la profilaxis de la TEV en esta población sigue sin estar clara. La evaluación de los niveles de anti-FXa en el plasma de los pacientes se puede utilizar para controlar la actividad de la HBPM. Algunos autores han propuesto niveles de 0,2-0,5 U/ml para la profilaxis de la TEV.

Pocos estudios han comparado diferentes pautas posológicas de enoxaparina (entre 30 mg-60 mg c/12 h) para la profilaxis de la TEV en población sometida a cirugía bariátrica; sin embargo, se trataba de ensayos pequeños no aleatorios que presentaban numerosas debilidades metodológicas. Por lo tanto, el régimen óptimo de enoxaparina que se utilizará para la prevención de TEV en la población discutida aún no está claro.

El objetivo del presente estudio es evaluar los niveles plasmáticos de actividad anti-FXa, comparando los dos regímenes profilácticos de enoxaparina más utilizados (40 mg frente a 60 mg c/24 h) en una cohorte grande y homogénea de pacientes con gastrectomía en manga. Aunque los cirujanos bariátricos los utilizan universalmente, la eficacia farmacológica de estos regímenes no ha sido evaluada en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.