病的肥満に対するスリーブ状胃切除術後のエノキサパリン VTE 予防の 2 つの異なるレジメン下での抗 Xa レベル

先進国の成人人口の約 3 分の 2 は、過体重または肥満 (BMI > 30) に分類されます。 世界中で意識が高まっているにもかかわらず、肥満は主要な健康問題です。 多数の食事療法、医学療法、および確固たる研究が存在する中で、肥満手術は、病的肥満患者 (BMI>40、または併存症を伴う BMI>35) の減量の最も効果的な手段であり続けています。 ただし、肥満手術は術後合併症のリスクが比較的高いです。それらのうち、静脈血栓塞栓症 (VTE) は一般的ではありませんが、致命的な可能性があります。 病的肥満患者が VTE を発症する傾向があることを考慮すると、周術期の血栓予防は必須です。

今日まで、低分子量ヘパリン (LMWH) は、前述の集団における VTE 予防に最も一般的に使用されています。 LMWH の薬理学的特性および外科的に治療された肥満患者の特徴により、この集団における VTE 予防に利用される最適な用量は不明のままです。 ＬＭＷＨ活性を監視するために、患者の血漿中の抗ＦＸａレベルの評価を使用することができる。 一部の著者は、VTE 予防のために 0.2 ～ 0.5 U/ml のレベルを提案しています。

肥満外科手術を受ける集団における VTE 予防のために、エノキサパリンの異なる投与レジメン (30mg ～ 60mg q/12 時間) を比較した研究はほとんどありません。それにもかかわらず、これらは無作為化されていない小規模な試験であり、方法論的な弱点が数多く含まれていました。 したがって、議論されている集団におけるVTEの予防に使用されるエノキサパリンの最適なレジメンは不明のままです。

本研究の目的は、抗 FXa 活性の血漿レベルを評価し、スリーブ状胃切除患者の大規模で均質なコホートにおいて、最も一般的に使用される 2 つのエノキサパリン予防レジメン (40mg 対 60mg q/24h) を比較することです。 肥満外科医によって普遍的に使用されていますが、これらのレジメンの薬理学的有効性は、肥満手術を受けている患者では評価されていません。