Análisis de las interacciones osteoinmunes que vinculan la inflamación y la destrucción ósea en la periodontitis agresiva (PAG)

Contexto: Las periodontitis son enfermedades inflamatorias que afectan al periodonto y se caracterizan por la destrucción del hueso de soporte del diente debido al aumento de la reabsorción ósea por parte de los osteoclastos (OCL). Se describen dos formas: periodontitis crónica (PC) y periodontitis agresiva (PA) que se diferencian por la severidad y rapidez de la pérdida ósea, mucho más importante para la PA que para la CP. En ambas formas, se admite en gran medida el vínculo con la activación incontrolada del sistema inmunitario. Pero a pesar de que la fisiopatología de la PC está bastante bien estudiada, se dispone de muy pocos datos sobre la PA. Basándose en estudios previos de los investigadores, su hipótesis para explicar esta gravedad es la existencia de un círculo vicioso que involucra a las células inmunitarias, las células mesenquimales y las OCL, que mantendrían y amplificarían la inflamación y la pérdida ósea.

Estudio: se trata de un estudio transversal, de intervención y unicéntrico. Incluye 3 grupos de 20 pacientes: afectados con PA, PC o controles (con necesidad de extracción de muelas del juicio).

Objetivos: los investigadores compararán la proporción de células inmunitarias y mesenquimales en los 3 grupos de pacientes para identificar las poblaciones potencialmente involucradas en la destrucción ósea. Los investigadores compararán in vitro su capacidad para inducir la diferenciación de OCL con el fin de determinar su papel en la pérdida ósea. Los investigadores también compararán la capacidad de las OCL y las células mesenquimales para activar las células T, con el fin de determinar su papel en la inflamación.

Metodología: los pacientes serán reclutados en el departamento de periodoncia, CHU de Niza. Tras la firma del consentimiento informado, se procederá a la recogida de una biopsia de tejido de granulación periodontal (residuos quirúrgicos) durante el tratamiento habitual de estas enfermedades, así como una muestra de sangre. Luego, los pacientes abandonarán el estudio. Las células de las biopsias se analizarán mediante citometría de flujo para determinar la proporción de células linfocíticas, monocíticas y mesenquimales. In vitro se determinará su capacidad para inducir la diferenciación de OCL o para activar células T. A partir de las muestras de sangre se generarán OCL para estudiar su capacidad de activar las células T.

Cronología de consultas y exploraciones: Se prevén 3 visitas: (1) visita de rutina correspondiente al tratamiento habitual del paciente durante el cual se propone participar en el estudio, (2) visita de obtención de consentimiento, exploración clínica, verificación de criterios y (3) una visita correspondiente al tratamiento habitual en la que se recogerán biopsias de tejido y sangre.