Analyse des interactions ostéo-immunes reliant l'inflammation et la destruction osseuse dans la parodontite agressive (PAG)

Contexte : Les parodontites sont des maladies inflammatoires affectant le parodonte et caractérisées par la destruction de l'os supportant la dent en raison d'une augmentation de la résorption osseuse par les ostéoclastes (OCL). Deux formes sont décrites : la parodontite chronique (PC) et la parodontite agressive (PA) qui se différencient par la sévérité et la rapidité de la perte osseuse, beaucoup plus importante pour la PA que pour la PC. Dans les deux formes, le lien avec une activation incontrôlée du système immunitaire est largement admis. Mais bien que la physiopathologie de la PC soit assez bien étudiée, très peu de données sont disponibles concernant la PA. Sur la base des études précédentes des investigateurs, leur hypothèse pour expliquer cette sévérité est l'existence d'un cercle vicieux impliquant les cellules immunitaires, les cellules mésenchymateuses et les OCL, qui maintiendraient et amplifieraient l'inflammation et la perte osseuse.

Etude : il s'agit d'une étude transversale, interventionnelle et monocentrique. Il comprend 3 groupes de 20 patients : atteints de PA, PC ou témoins (nécessitant une extraction de dents de sagesse).

Objectifs : les chercheurs compareront la proportion de cellules immunitaires et mésenchymateuses dans les 3 groupes de patients pour identifier les populations potentiellement impliquées dans la destruction osseuse. Les chercheurs compareront in vitro leur capacité à induire la différenciation OCL afin de déterminer leur rôle dans la perte osseuse. Les chercheurs compareront également la capacité des OCL et des cellules mésenchymateuses à activer les lymphocytes T, afin de déterminer leur rôle dans l'inflammation.

Méthodologie : les patients seront recrutés dans le service de parodontologie du CHU de Nice. Après signature du consentement éclairé, une biopsie de tissu de granulation parodontale (déchets chirurgicaux) sera prélevée lors du traitement habituel de ces maladies, ainsi qu'un échantillon de sang. Ensuite, les patients quitteront l'étude. Les cellules issues des biopsies seront analysées par cytométrie en flux pour déterminer la proportion de cellules lymphocytaires, monocytaires et mésenchymateuses. In vitro, leur capacité à induire la différenciation OCL ou à activer les lymphocytes T sera déterminée. A partir des échantillons de sang, des OCL seront générés pour étudier leur capacité à activer les lymphocytes T.

Chronologie des consultations et examens : 3 visites sont prévues : (1) une visite de routine correspondant au traitement habituel du patient au cours duquel il est proposé de participer à l'étude, (2) une visite de recueil du consentement, examen clinique, vérification des critères et (3) une visite correspondant au traitement habituel au cours de laquelle seront prélevés des biopsies tissulaires et du sang.