Variabilidad de la frecuencia cardíaca en la fibromialgia: efectos de los ejercicios de fortalecimiento

PROTOCOLO DE ESTUDIO: El grupo experimental (STRE) recibirá entrenamiento de fortalecimiento en “Estación para ejercicios de levantamiento de pesas” (Flex Mega 8, marca Flex Fitness Equipment) siguiendo las recomendaciones del American College of Sports Medicine (ACMS, 2010), dos veces por semana , durante 45 minutos durante 16 semanas. El grupo control (FLEX) recibirá entrenamiento de ejercicios de estiramiento y flexibilidad según el protocolo de prescripción y previamente probado y descrito en el anexo F (Valim et al., 2003), dos veces por semana, durante 45 minutos durante 16 semanas. El número mínimo de pacientes por grupo será de 30. La aleatorización será por orden de llegada de los pacientes a la Clínica, teniendo 2 grupos con una distribución aleatoria uno a uno. Habrá un examinador para la selección y aleatorización no ciega y otro para la aplicación de herramientas que será ciega. Los pacientes serán sometidos a evaluación clínica y cardiológica con solicitud de prueba de esfuerzo (Ergometric test) en todos ellos según ACMS como un método más de evaluación para inclusión y exclusión.

La evaluación será realizada por un examinador ciego, fisioterapeuta experto en reumatología y capacitado para la aplicación de las herramientas al inicio, a los 30, 60, 90, 120 días desde el inicio del tratamiento.

La medida de prescripción y ganancia de fuerza muscular será por el método de repeticiones máximas (Lindh et al., 1994; Tritschler, 2003; Brosseau et al., 2008; ACSM, 2010). Las evaluaciones se realizarán al inicio, 30, 60, 90, 120 días (evaluación final). Las evaluaciones serán realizadas por el mismo examinador ciego para el grupo examinado. El equipo de entrenamiento estará formado por un fisioterapeuta, un educador físico y médicos con experiencia en entrenamientos de fuerza y ​​ejercicios de flexibilidad y estiramiento y deberán seguir el siguiente protocolo.

PROTOCOLO DE EJERCICIOS El entrenamiento de fuerza se realizará de acuerdo con el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) y tendrá una intensidad leve a moderada que represente el 45% de la 1RM estimada obtenida del método de repetición máxima. Se entrenarán ocho grupos musculares principales (cuádriceps femoral, isquiotibiales, bíceps braquial, tríceps braquial, pectoral, pantorrilla, deltoides y dorsal ancho) en 12 ejercicios diferentes, con 3 series de 12 repeticiones (prensa de piernas, extensión de piernas, flexión de cadera, apertura de pectorales, extensión de tríceps, flexión de hombros, curl de piernas, pantorrilla, pulldown, abducción de hombros, flexión de bíceps y extensión de hombros). Estos 12 ejercicios diferentes se distribuirán en un sistema de circuito compuesto por 2 conjuntos de ejercicios: Conjunto A ((prensa de piernas, extensión de piernas, flexión de cadera, apertura de pectorales, extensión de tríceps, flexión de hombros) y conjunto B (curl de piernas, pantorrilla, jalón hacia abajo) , abducción de hombro, flexión de bíceps y extensión de hombro). Cada conjunto se aplicará una vez a la semana alternativamente. Los ejercicios se realizarán dos veces por semana durante 16 semanas.

Durante el proceso de entrenamiento se realizará un aumento de carga con el fin de buscar la mejora progresiva del fortalecimiento muscular de forma controlada y acorde a la evolución clínica de los pacientes. También se controlará la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

El entrenamiento de fuerza y ​​fortalecimiento se realizará en el Laboratorio de Evaluación, Acondicionamiento Físico y Rehabilitación (LACORE) del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Espirito Santo.

Hemos elegido la frecuencia de dos veces por semana porque es una frecuencia (para este tipo de estudio) validada en la literatura (Figueroa et al., 2008, Kingsley et al., 2009; 2010).