Variabilidade da Frequência Cardíaca na Fibromialgia - Efeitos dos Exercícios de Fortalecimento

PROTOCOLO DO ESTUDO: O grupo experimental (STRE) receberá treinamento de fortalecimento em "Estação para exercícios de levantamento de peso" (Flex Mega 8, marca Flex Fitness Equipment) utilizando as recomendações do American College of Sports Medicine (ACMS, 2010), duas vezes por semana , durante 45 minutos durante 16 semanas. O grupo controle (FLEX) receberá treinamento de exercícios de alongamento e flexibilidade de acordo com o protocolo de prescrição e previamente testado e descrito no apêndice F (Valim et al., 2003), duas vezes por semana, durante 45 minutos durante 16 semanas. O número mínimo de pacientes por grupo será de 30. A randomização será por ordem de chegada dos pacientes na Clínica, havendo 2 grupos com distribuição aleatória um a um. Haverá um examinador para a seleção e randomização não cega e outro para a aplicação dos instrumentos que serão cegos. Os pacientes passarão por avaliação clínica e cardiológica com solicitação de teste ergométrico (teste ergométrico) em todos eles segundo ACMS como mais um método de avaliação para inclusão e exclusão.

A avaliação será realizada por examinador cego, fisioterapeuta especialista em reumatologia e treinado para aplicação das ferramentas no início, após 30, 60, 90, 120 dias do início do tratamento.

A medida para prescrição e ganho de força muscular será pelo método de repetições máximas (Lindh et al., 1994; Tritschler, 2003; Brosseau et al., 2008; ACSM, 2010). As avaliações ocorrerão no início, 30, 60, 90, 120 dias (avaliação final). As avaliações serão realizadas pelo mesmo examinador cego para o grupo examinado. A equipe de treinamento será formada por fisioterapeuta, educador físico e médicos experientes em treinamento de fortalecimento e exercícios de flexibilidade e alongamento e deverão seguir o seguinte protocolo.

PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS O treinamento de força será realizado conforme American College of Sports Medicine (ACSM) e terá intensidade leve a moderada representando 45% da estimativa de 1RM obtida pelo método de repetições máximas. Serão treinados oito grandes grupos musculares (quadríceps femoral, isquiotibiais, bíceps braquial, tríceps braquial, peitoral, panturrilha, deltóide e grande dorsal) em 12 exercícios diferentes, com 3 séries de 12 repetições (leg press, extensão de perna, flexão de quadril, fly peitoral, extensão de tríceps, flexão de ombro, flexão de perna, panturrilha, pulldown, abdução de ombro, flexão de bíceps e extensão de ombro). Esses 12 exercícios diferentes serão distribuídos em um sistema de circuito composto por 2 séries de exercícios: Série A ((leg press, extensão de perna, flexão de quadril, fly peitoral, extensão de tríceps, flexão de ombro) e série B (curva de perna, panturrilha, puxada , abdução de ombro, flexão de bíceps e extensão de ombro). Cada conjunto será aplicado uma vez por semana alternadamente. Os exercícios serão realizados duas vezes por semana durante 16 semanas.

Durante o processo de treinamento será realizado um aumento de carga a fim de buscar a melhora progressiva do fortalecimento muscular de forma controlada e de acordo com a evolução clínica do paciente. A pressão arterial e a frequência cardíaca também serão monitoradas.

Os treinos de força e fortalecimento serão realizados no Laboratório de Avaliação, Condicionamento Físico e Reabilitação (LACORE) do Hospital Universitário da Universidade Federal do Espírito Santo.

Escolhemos a frequência de duas vezes por semana por ser uma frequência (para este tipo de estudo) validada na literatura (Figueroa et al., 2008, Kingsley et al., 2009; 2010).