Ecocardiografía de contraste miocárdico para la evaluación de la arteria relacionada con el infarto y el área de riesgo en pacientes con NSTEMI.

Se seleccionará para participar en el estudio a los pacientes que se presenten con NSTEMI que estén programados para someterse a un cateterismo cardíaco electivo y una angiografía coronaria con ICP primaria. Los pacientes se someterán a un ecocardiograma sin contraste en reposo clínicamente indicado para evaluar la función del VI y el movimiento regional de la pared. Luego se someterán a una ecocardiografía de contraste con una inyección en bolo de contraste Optison™ para volver a evaluar la fracción de eyección del VI, mejorar la opacificación del VI y evaluar las anomalías regionales del movimiento de la pared. Finalmente, se les administrará una infusión continua de Optison™ y se evaluará la perfusión miocárdica de cada uno de los 17 segmentos miocárdicos utilizando imágenes continuas de bajo índice mecánico del miocardio y la acumulación de sangre.

Se pedirá a dos ecocardiógrafos expertos que revisen a ciegas el ecocardiograma sin contraste, interpreten la fracción de eyección y evalúen las anomalías regionales del movimiento de la pared en cada uno de los 17 segmentos miocárdicos. Luego se les pedirá que predigan la arteria relacionada con el infarto (ya sea LAD, LCx o RCA).

Se estudiará un tamaño de muestra propuesto de 100 pacientes que se presenten en el Centro Médico Cedars-Sinai con su primer NSTEMI. Según el volumen del hospital, aproximadamente 4-5 pacientes con NSTEMI se presentan en Cedars-Sinai semanalmente, de los cuales al menos 2 serán elegibles por semana. Basándonos en esta tendencia, creemos que podemos lograr el tamaño de muestra necesario en 12 meses.

Los criterios de inclusión serán pacientes de 31 a 90 años de edad que presenten un diagnóstico de la Organización Mundial de la Salud de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, que abarcan 2 de los 3 criterios siguientes: antecedentes clínicos de dolor torácico que no se alivia con nitroglicerina, evidencia de isquemia cardíaca en el ECG ( depresión del segmento ST o inversión de la onda T) y evidencia enzimática de infarto de miocardio (elevación de TnI o CKMB). Los pacientes deben ser clínicamente elegibles para la angiografía coronaria.