Ecocardiografia miocardica con contrasto per la valutazione dell'arteria correlata all'infarto e dell'area a rischio nei pazienti con NSTEMI.

I pazienti con NSTEMI che devono essere sottoposti a cateterismo cardiaco elettivo e angiografia coronarica con PCI primario saranno selezionati per la partecipazione allo studio. I pazienti saranno sottoposti a un ecocardiogramma a riposo senza mezzo di contrasto clinicamente indicato per valutare la funzione LV e il movimento della parete regionale. Saranno quindi sottoposti a ecocardiografia con mezzo di contrasto con iniezione in bolo di contrasto Optison™ per rivalutare la frazione di eiezione del ventricolo sinistro, migliorare l'opacizzazione del ventricolo sinistro e valutare le anomalie del movimento della parete regionale. Infine, riceveranno un'infusione continua di Optison™ e avranno una valutazione della perfusione miocardica di ciascuno dei 17 segmenti miocardici utilizzando l'imaging continuo a basso indice meccanico del miocardio e del pool sanguigno.

Verrà chiesto a due ecocardiografi esperti di rivedere in cieco l'ecocardiogramma senza mezzo di contrasto, interpretare la frazione di eiezione e valutare le anomalie del movimento della parete regionale in ciascuno dei 17 segmenti miocardici. Verrà quindi chiesto loro di prevedere l'arteria correlata all'infarto (LAD, LCx o RCA).

Sarà studiato un campione proposto di 100 pazienti che si presentano al Cedars-Sinai Medical Center con il loro primo NSTEMI. Sulla base del volume ospedaliero, circa 4-5 pazienti NSTEMI si presentano a Cedars-Sinai su base settimanale, di cui almeno 2 saranno idonei a settimana. Sulla base di questa tendenza, riteniamo di poter raggiungere la dimensione del campione necessaria entro 12 mesi.

I criteri di inclusione saranno i pazienti di età compresa tra 31 e 90 anni che presentano una diagnosi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST, che comprende 2 dei seguenti 3 criteri: una storia clinica di dolore toracico non alleviato dalla nitroglicerina, evidenza ECG di ischemia cardiaca ( depressione del segmento ST o inversione dell'onda T) e evidenza enzimatica di infarto miocardico (aumento di TnI o CKMB). I pazienti devono essere clinicamente idonei per l'angiografia coronarica.