Ecocardiografia com contraste miocárdico para a avaliação da artéria relacionada ao infarto e área de risco em pacientes com NSTEMI.

Os pacientes com NSTEMI agendados para serem submetidos a cateterismo cardíaco eletivo e angiografia coronária com ICP primária serão selecionados para participação no estudo. Os pacientes serão submetidos a um ecocardiograma de repouso sem contraste clinicamente indicado para avaliar a função do VE e o movimento da parede regional. Eles então passarão por ecocardiografia de contraste com injeção em bolus de contraste Optison™ para reavaliar a fração de ejeção do VE, melhorar a opacificação do VE e avaliar as anormalidades regionais do movimento da parede. Finalmente, eles receberão uma infusão contínua de Optison™ e terão avaliação da perfusão miocárdica de cada um dos 17 segmentos miocárdicos usando imagens contínuas de baixo índice mecânico do miocárdio e pool de sangue.

Dois ecocardiografistas experientes serão solicitados a revisar de forma cega o ecocardiograma sem contraste, interpretar a fração de ejeção e avaliar as anormalidades regionais da motilidade da parede em cada um dos 17 segmentos do miocárdio. Eles serão solicitados a prever a artéria relacionada ao infarto (LAD, LCx ou RCA).

Um tamanho de amostra proposto de 100 pacientes que se apresentam ao Cedars-Sinai Medical Center com seu primeiro NSTEMI será estudado. Com base no volume hospitalar, aproximadamente 4-5 pacientes com NSTEMI se apresentam ao Cedars-Sinai semanalmente, dos quais pelo menos 2 serão elegíveis por semana. Com base nessa tendência, acreditamos que podemos atingir o tamanho de amostra necessário em 12 meses.

Os critérios de inclusão serão pacientes com idades entre 31 e 90 anos apresentando diagnóstico da Organização Mundial da Saúde de infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST, que abrange 2 dos 3 critérios a seguir: história clínica de dor torácica não aliviada por nitroglicerina, evidência de ECG de isquemia cardíaca ( depressão do segmento ST ou inversão da onda T) e evidência enzimática de infarto do miocárdio (elevação de TnI ou CKMB). Os pacientes devem ser clinicamente elegíveis para angiografia coronária.