Myokard-Kontrast-Echokardiographie zur Beurteilung der infarktbezogenen Arterie und des Risikobereichs bei Patienten mit NSTEMI.

Patienten mit NSTEMI, die sich einer elektiven Herzkatheterisierung und Koronarangiographie mit primärer PCI unterziehen sollen, werden für die Teilnahme an der Studie ausgewählt. Die Patienten werden einem klinisch indizierten Ruheechokardiogramm ohne Kontrastmittel unterzogen, um die LV-Funktion und die regionale Wandbewegung zu beurteilen. Sie werden dann einer Kontrastmittel-Echokardiographie mit Bolusinjektion von Optison™ Kontrastmittel unterzogen, um die LV-Ejektionsfraktion neu zu bewerten, die LV-Verdunkelung zu verbessern und regionale Wandbewegungsanomalien zu beurteilen. Schließlich erhalten sie eine kontinuierliche Infusion von Optison™ und eine Beurteilung der myokardialen Perfusion jedes der 17 myokardialen Segmente unter Verwendung einer kontinuierlichen Bildgebung des Myokards und des Blutpools mit niedrigem mechanischem Index.

Zwei erfahrene Echokardiographen werden gebeten, das Nicht-Kontrast-Echokardiogramm verblindet zu überprüfen, die Ejektionsfraktion zu interpretieren und regionale Wandbewegungsanomalien in jedem der 17 Myokardsegmente zu beurteilen. Sie werden dann gebeten, die infarktbezogene Arterie (entweder LAD, LCx oder RCA) vorherzusagen.

Eine vorgeschlagene Stichprobengröße von 100 Patienten, die sich mit ihrem ersten NSTEMI im Cedars-Sinai Medical Center vorstellen, wird untersucht. Basierend auf dem Krankenhausvolumen stellen sich wöchentlich etwa 4-5 NSTEMI-Patienten in Cedars-Sinai vor, von denen mindestens 2 pro Woche förderfähig sind. Basierend auf diesem Trend glauben wir, dass wir die erforderliche Stichprobengröße innerhalb von 12 Monaten erreichen können.

Einschlusskriterien sind Patienten im Alter von 31 bis 90 Jahren, die sich mit der Diagnose der Weltgesundheitsorganisation eines Myokardinfarkts ohne ST-Streckenhebung vorstellen, die 2 der folgenden 3 Kriterien umfassen: Brustschmerzen in der Vorgeschichte, die durch Nitroglycerin nicht gelindert wurden, EKG-Beweis einer kardialen Ischämie ( ST-Streckensenkung oder T-Wellen-Inversion) und enzymatischer Hinweis auf Myokardinfarkt (Erhöhung von TnI oder CKMB). Die Patienten sollten klinisch für eine Koronarangiographie geeignet sein.