Eficacia de la Rehabilitación en Adultos Mayores Domiciliarios. Un ensayo controlado aleatorio

La detección temprana del deterioro funcional entre los adultos mayores que viven en el hogar y el inicio inmediato de la rehabilitación pueden mejorar la función y reducir o retrasar la necesidad de asistencia en el hogar y la colocación en un asilo de ancianos. Hacia el año 2050 habrá un aumento significativo en el número de personas mayores en Noruega, con una necesidad urgente de nuevos modelos de intervención temprana y rehabilitación para dar servicio a una mayor cantidad de personas mayores. Rehabilitación es un modelo de rehabilitación nuevo y prometedor que muchos municipios noruegos están implementando para satisfacer las necesidades actuales y futuras de servicios municipales en el hogar. Sin embargo, se han realizado muy pocas investigaciones sobre la efectividad de esta intervención. Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de la rehabilitación en términos de funcionamiento diario y costos económicos en comparación con el tratamiento y la atención domiciliaria estándar.

El estudio se llevará a cabo en el municipio de Voss en el oeste de Noruega, un municipio con solo 14000 habitantes. Es un ensayo de intervención controlado, doble ciego, aleatorizado en bloques, que recluta a adultos mayores que viven en el hogar con una disminución funcional inicial en las actividades diarias. La intervención es una rehabilitación intensiva, multidisciplinar y domiciliaria impartida por entrenadores domiciliarios, bajo la supervisión de un terapeuta ocupacional o un fisioterapeuta. La intervención de control es el tratamiento y la atención domiciliaria estándar.

Treinta participantes serán reclutados en cada brazo del estudio. Los participantes serán evaluados al inicio y a los 3 y 9 meses de seguimiento. Los resultados primarios serán la participación, la actividad y los gastos municipales. Los costos son generados por las horas de trabajo de las diferentes profesiones. Así, se realizará un registro diario de las horas de trabajo de los distintos profesionales sanitarios en los domicilios particulares de los participantes.

Los cálculos de potencia basados ​​en un estudio con un grupo objetivo similar utilizando el instrumento Canadian Occupational Performance Measure, estiman una necesidad de solo 21 participantes en cada grupo debido al diseño longitudinal. Sin embargo, para tener en cuenta las posibilidades de un grupo objetivo más frágil o una gran tasa de abandono (40 %), se intentará reclutar un número total de 30 participantes en cada grupo. Los análisis de datos se realizarán según intención de tratar. Los datos de horas de trabajo son datos de panel y se analizarán en consecuencia; se empleará un modelo de regresión aleatorio o de efectos mixtos. Asimismo, se realizarán estadísticas descriptivas y pruebas más sencillas.