Efektivita Reablement v domácím bydlení pro starší dospělé. Randomizovaná kontrolovaná zkouška

Včasná detekce funkčního poklesu u starších dospělých žijících doma a okamžitý nástup rehabilitace může zlepšit funkci a snížit nebo oddálit potřebu domácí pomoci a umístění v pečovatelském domě. K roku 2050 dojde v Norsku k výraznému nárůstu počtu starších osob, s naléhavou potřebou nových modelů pro včasnou intervenci a rehabilitaci, aby bylo možné poskytovat služby většímu počtu starších osob. Reablement je nový a slibný rehabilitační model, který mnoho norských obcí zavádí, aby uspokojilo současné i budoucí potřeby obecních domácích služeb. Ohledně účinnosti této intervence však bylo provedeno velmi málo výzkumů. Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinnost reablementu z hlediska každodenního fungování a ekonomických nákladů ve srovnání se standardní domácí léčbou a péčí.

Studie bude provedena v obci Voss v západním Norsku, obci s pouhými 14 000 obyvateli. Jedná se o dvojitě zaslepenou, blokově randomizovanou kontrolovanou intervenční studii, do které jsou zařazováni starší dospělí žijící v domácím prostředí s počátečním funkčním poklesem každodenních aktivit. Intervence je intenzivní, multidisciplinární, domácí rehabilitace poskytovaná domácími trenéry pod dohledem ergoterapeuta nebo fyzioterapeuta. Kontrolní intervence je standardní domácí léčba a péče.

V každé větvi studie bude přijato třicet účastníků. Účastníci budou hodnoceni na začátku a po 3 a 9 měsících sledování. Primárními výstupy budou participace, aktivita a výdaje obcí. Náklady jsou generovány pracovní dobou různých profesí. Proto bude denně probíhat evidence pracovní doby, kterou různé zdravotnické profese stráví v soukromých domech účastníků.

Výpočty výkonu založené na studii s podobnou cílovou skupinou pomocí nástroje Canadian Occupational Performance Measure odhadují potřebu pouze 21 účastníků v každé skupině kvůli longitudinálnímu uspořádání. Aby však byly zohledněny možnosti křehčí cílové skupiny nebo velká míra opuštění (40 %), bude se pokusit získat celkem 30 účastníků v každé skupině. Analýzy dat budou prováděny podle záměru léčit. Údaje o pracovní době jsou údaje panelu a budou podle toho analyzovány; bude použit regresní model s náhodným nebo smíšeným efektem. Rovněž budou provedeny popisné statistiky a jednodušší testy.