Effektiviteten av reablement i hemboende äldre vuxna. En randomiserad kontrollerad prövning

Tidig upptäckt av funktionsnedgång bland äldre vuxna i hemmet och omedelbar insättande av rehabilitering kan förbättra funktionen och minska eller fördröja behovet av hembaserad assistans och placering på vårdhem. Mot år 2050 kommer det att ske en betydande ökning av antalet äldre i Norge, med ett akut behov av nya modeller för tidiga insatser och rehabilitering för att ge service till en större mängd äldre personer. Reablement är en ny och lovande rehabiliteringsmodell som många norska kommuner implementerar för att möta nuvarande och framtida behov av kommunala hemtjänster. Men mycket lite forskning har utförts angående effektiviteten av denna intervention. Denna studie syftar till att bedöma effektiviteten av reablement i termer av daglig funktion och ekonomiska kostnader jämfört med vanlig hembaserad behandling och vård.

Studien kommer att genomföras i Voss kommun i Västnorge, en kommun med endast 14 000 invånare. Det är en dubbelblind, blockrandomiserad kontrollerad interventionsstudie, som rekryterar hemmaboende äldre vuxna med en initial funktionell nedgång i dagliga aktiviteter. Interventionen är intensiv, multidisciplinär, hembaserad rehabilitering som ges av hemtränare, under handledning av en arbetsterapeut eller en sjukgymnast. Kontrollinsatsen är standardhembaserad behandling och vård.

Trettio deltagare kommer att rekryteras i varje del av studien. Deltagarna kommer att bedömas vid baslinjen och vid 3- och 9 månaders uppföljning. Primära resultat kommer att vara deltagande, aktivitet och kommunala utgifter. Kostnader genereras av de olika yrkenas arbetstider. Därför kommer det att finnas en daglig registrering av den arbetstid som olika vårdprofessioner tillbringar i deltagarnas privata hem.

Effektberäkningar baserade på studie med en liknande målgrupp med hjälp av instrumentet Canadian Occupational Performance Measure, uppskattar ett behov av endast 21 deltagare i varje grupp på grund av den longitudinella designen. Men för att ta hänsyn till möjligheter för svagare målgrupp eller ett stort avhopp (40 %), kommer totalt 30 deltagare i varje grupp att prövas rekryteras. Dataanalyser kommer att utföras enligt avsikt att behandla. Arbetstidsdata är paneldata och kommer att analyseras därefter; en slumpmässig eller en regressionsmodell med blandad effekt kommer att användas. Dessutom kommer beskrivande statistik och enklare tester att genomföras.