Effektiviteten av reablement i hjemmeboende eldre voksne. En randomisert kontrollert prøveversjon

Tidlig oppdagelse av funksjonsnedgang blant eldre voksne i hjemmet og umiddelbar oppstart av rehabilitering kan forbedre funksjonen og redusere eller forsinke behovet for hjemmebasert bistand og plassering i sykehjem. Fram mot år 2050 vil det være en betydelig økning i antall eldre i Norge, med et presserende behov for nye modeller for tidlig innsats og rehabilitering for å yte tjenester til et større antall eldre. Reablement er en ny og lovende rehabiliteringsmodell som mange norske kommuner tar i bruk for å møte dagens og fremtidige behov for kommunale hjemmebaserte tjenester. Det er imidlertid utført svært lite forskning angående effektiviteten av denne intervensjonen. Denne studien tar sikte på å vurdere effektiviteten av reablement i form av daglig funksjon og økonomiske kostnader sammenlignet med standard hjemmebasert behandling og omsorg.

Studien skal gjennomføres i Voss kommune på Vestlandet, en kommune med kun 14000 innbyggere. Det er en dobbeltblind, blokk-randomisert kontrollert intervensjonsforsøk, som rekrutterer hjemmeboende eldre voksne med en innledende funksjonell nedgang i daglige aktiviteter. Intervensjonen er intensiv, tverrfaglig, hjemmebasert rehabilitering gitt av hjemmetrenere, under veiledning av ergoterapeut eller fysioterapeut. Kontrollintervensjonen er standard hjemmebasert behandling og omsorg.

Tretti deltakere vil bli rekruttert i hver del av studien. Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, og ved 3-, og 9 måneders oppfølging. Primære resultater vil være deltakelse, aktivitet og kommunale utgifter. Kostnader genereres av arbeidstiden til de ulike profesjonene. Det vil derfor være en daglig registrering av arbeidstiden ulike helseprofesjoner tilbringer i deltakernes private hjem.

Effektberegninger basert på studie med tilsvarende målgruppe ved bruk av instrumentet Canadian Occupational Performance Measure, anslår et behov for kun 21 deltakere i hver gruppe på grunn av longitudinell utforming. For å ta høyde for mulighetene for en svakere målgruppe eller et stort frafall (40 %), vil et totalt antall på 30 deltakere i hver gruppe bli forsøkt rekruttert. Dataanalyser vil bli utført i henhold til intensjon om å behandle. Arbeidstidsdataene er paneldata og vil bli analysert deretter; en tilfeldig eller en blandet effekt regresjonsmodell vil bli brukt. Det vil også bli utført beskrivende statistikk og enklere tester.