Эффективность Reablement в домашнем жилище пожилых людей. Рандомизированное контролируемое исследование

Раннее выявление функционального ухудшения у пожилых людей, живущих дома, и немедленное начало реабилитации могут улучшить функционирование и уменьшить или отсрочить потребность в помощи на дому и размещении в домах престарелых. К 2050 году в Норвегии произойдет значительное увеличение числа пожилых людей, что потребует срочной разработки новых моделей раннего вмешательства и реабилитации, чтобы обслуживать большее количество пожилых людей. Reablement — это новая и многообещающая модель реабилитации, которую внедряют многие норвежские муниципалитеты, чтобы удовлетворить текущие и будущие потребности в муниципальных услугах на дому. Тем не менее, очень мало исследований было проведено относительно эффективности этого вмешательства. Это исследование направлено на оценку эффективности восстановления с точки зрения повседневного функционирования и экономических затрат по сравнению со стандартным домашним лечением и уходом.

Исследование будет проводиться в муниципалитете Восс в Западной Норвегии, где проживает всего 14 000 человек. Это двойное слепое блочно-рандомизированное контролируемое интервенционное исследование, в котором участвуют живущие дома пожилые люди с начальным функциональным снижением повседневной активности. Вмешательство представляет собой интенсивную междисциплинарную реабилитацию на дому, проводимую домашними тренерами под наблюдением эрготерапевта или физиотерапевта. Контрольное вмешательство представляет собой стандартное домашнее лечение и уход.

В каждой группе исследования будет набрано по тридцать участников. Участники будут оцениваться на исходном уровне, а также через 3 и 9 месяцев наблюдения. Основными результатами будут участие, активность и муниципальные расходы. Затраты формируются за счет рабочего времени представителей различных профессий. Таким образом, будет проводиться ежедневная регистрация рабочего времени, которое работники различных медицинских профессий проводят в частных домах участников.

Расчеты мощности, основанные на исследовании с аналогичной целевой группой с использованием инструмента Canadian Occupational Performance Measure, оценивают потребность только в 21 участнике в каждой группе из-за лонгитюдного плана. Однако для того, чтобы учесть возможности слабой целевой группы или большой процент отсева (40%), будет набрано в общей сложности 30 участников в каждой группе. Анализ данных будет проводиться в соответствии с намерением лечить. Данные о рабочем времени являются панельными данными и будут соответствующим образом проанализированы; будет использоваться случайная или смешанная регрессионная модель. Также будут проводиться описательная статистика и более простые тесты.