Effektiviteten af ​​reablement i hjemmeboende ældre voksne. Et randomiseret kontrolleret forsøg

Tidlig opdagelse af funktionsnedgang blandt ældre i hjemmet og øjeblikkelig påbegyndelse af rehabilitering kan forbedre funktionen og reducere eller forsinke behovet for hjemmebaseret assistance og anbringelse på plejehjem. Frem mod år 2050 vil der være en markant stigning i antallet af ældre i Norge, med et presserende behov for nye modeller for tidlig indsats og rehabilitering for at yde service til en større mængde ældre. Reablement er en ny og lovende rehabiliteringsmodel, som mange norske kommuner implementerer for at imødekomme nuværende og fremtidige behov for kommunale hjemmebaserede tjenester. Der er dog udført meget lidt forskning vedrørende effektiviteten af ​​denne intervention. Denne undersøgelse har til formål at vurdere effektiviteten af ​​reablement i form af daglig funktion og økonomiske omkostninger sammenlignet med standard hjemmebaseret behandling og pleje.

Undersøgelsen vil blive udført i Voss kommune i Vestnorge, en kommune med kun 14000 indbyggere. Det er et dobbeltblindet, blok-randomiseret kontrolleret interventionsforsøg, der rekrutterer hjemmeboende ældre voksne med et indledende funktionelt fald i daglige aktiviteter. Interventionen er intensiv, multidisciplinær, hjemmebaseret genoptræning givet af hjemmetrænere under supervision af en ergo- eller fysioterapeut. Kontrolinterventionen er standard hjemmebaseret behandling og pleje.

Tredive deltagere vil blive rekrutteret i hver del af undersøgelsen. Deltagerne vil blive vurderet ved baseline og ved 3- og 9 måneders opfølgning. Primære resultater vil være deltagelse, aktivitet og kommunale udgifter. Omkostninger genereres af arbejdstiden for de forskellige professioner. Der vil derfor være en daglig registrering af den arbejdstid, som forskellige sundhedsprofessioner bruger i deltagernes private hjem.

Effektberegninger baseret på undersøgelse med en lignende målgruppe ved hjælp af instrumentet Canadian Occupational Performance Measure, estimerer et behov for kun 21 deltagere i hver gruppe på grund af det longitudinelle design. For at tage højde for mulighederne for en svagere målgruppe eller et stort frafald (40 %) vil der dog blive forsøgt rekrutteret i alt 30 deltagere i hver gruppe. Dataanalyser vil blive udført i henhold til intention to treat. Arbejdstidsdataene er paneldata og vil blive analyseret i overensstemmelse hermed; en tilfældig eller en blandet effekt regressionsmodel vil blive anvendt. Der vil også blive udført beskrivende statistikker og enklere tests.