L'efficacia della riabilitazione negli anziani che vivono in casa. Uno studio controllato randomizzato

La diagnosi precoce del declino funzionale tra gli anziani che vivono in casa e l'inizio immediato della riabilitazione possono migliorare la funzione e ridurre o ritardare la necessità di assistenza domiciliare e collocamento in casa di cura. Verso il 2050 ci sarà un aumento significativo del numero di persone anziane in Norvegia, con un urgente bisogno di nuovi modelli di intervento precoce e riabilitazione al fine di fornire servizi a un numero maggiore di persone anziane. Il reablement è un nuovo e promettente modello di riabilitazione che molti comuni norvegesi stanno implementando per soddisfare le esigenze attuali e future dei servizi municipali domiciliari. Tuttavia, sono state condotte pochissime ricerche sull'efficacia di questo intervento. Questo studio mira a valutare l'efficacia del reablement in termini di funzionamento quotidiano e costi economici rispetto al trattamento e all'assistenza domiciliare standard.

Lo studio sarà condotto nel comune di Voss nella Norvegia occidentale, un comune con soli 14000 abitanti. È uno studio di intervento controllato in doppio cieco, randomizzato a blocchi, che recluta adulti anziani che vivono in casa con un declino funzionale iniziale nelle attività quotidiane. L'intervento è una riabilitazione intensiva, multidisciplinare, domiciliare, fornita da formatori a domicilio, sotto la supervisione di un terapista occupazionale o di un fisioterapista. L'intervento di controllo è il trattamento e l'assistenza domiciliare standard.

Trenta partecipanti saranno reclutati in ciascun braccio dello studio. I partecipanti saranno valutati al basale e al follow-up di 3 e 9 mesi. I risultati primari saranno la partecipazione, l'attività e le spese municipali. I costi sono generati dalle ore di lavoro delle diverse professioni. Pertanto, ci sarà una registrazione giornaliera delle ore di lavoro che le diverse professioni sanitarie trascorrono nelle abitazioni private dei partecipanti.

I calcoli di potenza basati su uno studio con un gruppo target simile utilizzando lo strumento Canadian Occupational Performance Measure, stimano la necessità di soli 21 partecipanti in ciascun gruppo a causa del design longitudinale. Tuttavia, al fine di tenere conto delle possibilità di un gruppo target più fragile o di un elevato tasso di abbandono (40%), verrà provato a reclutare un numero totale di 30 partecipanti in ciascun gruppo. Le analisi dei dati saranno eseguite in base all'intenzione di trattare. I dati sull'orario di lavoro sono dati panel e verranno analizzati di conseguenza; verrà utilizzato un modello di regressione a effetti casuali o misti. Inoltre, saranno effettuate statistiche descrittive e test più semplici.