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Investigación de eficacia comparativa para evaluar el uso de desfibriladores automáticos implantables profilácticos primarios en Europa (EU-CERT-ICD)

23 de marzo de 2020 actualizado por: Markus Zabel, University Medical Center Goettingen
La "Investigación de eficacia comparativa europea para evaluar el uso de desfibriladores automáticos implantables profilácticos primarios (EU-CERT-ICD)" es un proyecto de investigación modular para estudiar la eficacia de los DAI profilácticos en un estudio prospectivo, un registro retrospectivo y metanálisis de evidencia existente sobre el tema.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La parte del estudio prospectivo es un estudio observacional prospectivo multicéntrico que tiene como objetivo inscribir a 2500 pacientes con miocardiopatía isquémica o dilatada e indicación primaria de DAI profiláctico para la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida de acuerdo con las guías actuales. De acuerdo con la decisión y preferencia del médico tratante, que es independiente de la participación en el estudio, los pacientes se reclutan en uno de dos grupos: pacientes directamente antes de la primera implantación del DAI (Grupo DAI), o pacientes que no son considerados para el tratamiento profiláctico del DAI por el médico o se consideran pero rechazan el tratamiento con DAI (grupo de control). Los pacientes se someterán a un electrocardiograma (ECG) simple de 12 derivaciones y un diagnóstico Holter ECG al inicio, así como a un biobanco genético al ingresar al estudio. Todos los pacientes serán seguidos posteriormente durante al menos 1 año y hasta 4 años. Los criterios de valoración coprimarios son la mortalidad por todas las causas y las descargas apropiadas del DAI.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

2285

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Berlin, Alemania, 10117
        • CharitéCentrum 1 Health and Human Sciences, Institute for Social Medicine, Epidemiology and Health Economics
      • Berlin, Alemania, 13353
        • Charitè Virchow Klinikum (CVK), Div. of Cardiology
      • Berlin, Alemania, 13509
        • Vivantes Humboldt Klinikum, Div. of Cardiology
      • Bonn, Alemania, 53115
        • St. Marien-Hospital, Div. of Cardiology
      • Bremerhaven, Alemania, 27574
        • Klinikum Reinkenheide, Div. of Cardiology
      • Göttingen, Alemania, 37075
        • University Medical Center, Div. of Cardiology
      • Hamburg, Alemania, 22307
        • Asklepios Klinikum Barmbek, Div. of Cardiology
      • Hannover, Alemania, 30159
        • Herz Im Zentrum
      • Ludwigsburg, Alemania, 71640
        • Klinikum Ludwigsburg, Div. of Cardiology
      • Munich, Alemania, 80636
        • Department of Cardiovascular Diseases, German Heart Centre Munich, Technische Universität München
      • Munich, Alemania, 81377
        • Ludwig-Maximilians-University, Div. of Cardiology
      • Regensburg, Alemania, 93053
        • University Hospital Regensburg, Div. of Cardiology
      • Tuebingen, Alemania, 72076
        • University Hospital Tuebingen, Div. of Cardiology
      • Weiden, Alemania, 92637
        • Klinikum Weiden, Div. of Cardiology
      • Sofia, Bulgaria, 1309
        • National Heart Hospital, Dept. of Cardiology
      • Sofia, Bulgaria, 1407
        • Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, Div. of Cardiology
      • Sofia, Bulgaria, 1431
        • St. Ekaterina Hospital, Div. of Cardiology
      • Sofia, Bulgaria, 1709
        • St. Anna University Hospital for Active Treatment, Div. of Cardiology
      • Leuven, Bélgica
        • KU Leuven, Div. of Cardiology
      • Brno, Chequia, 62500
        • Masaryk University Hospital Brno, Div. of Cardiology
      • Olomouc, Chequia, 77147
        • Palacky University Hospital Olomouc, Div. of Cardiology
      • Krapinske Toplice, Croacia, 49217
        • Magdalena Clinic
      • Rijeka, Croacia, 51000
        • Klinički bolnički centar Rijeka, Div. of Cardiology
      • Split, Croacia, 21000
        • Klinički bolnički centar Split, Div. of Cardiology
      • Zadar, Croacia, 23000
        • Opća Bolnica Zadar, Div. of Cardiology
      • Zagreb, Croacia, 10000
        • Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Div. of Cardiology
      • Copenhagen, Dinamarca, 2100
        • Rigshospitalet, Div. of Cardiology
      • Hellerup, Dinamarca, 2900
        • Gentofte Hospital, Div. of Cardiology
      • Banska Bystrica, Eslovaquia, 97401
        • Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb (SUSSCH)
      • Bratislava, Eslovaquia
        • Slovak Medical University, Heart Center
      • Barcelona, España, 08036
        • Hospital Clínic, Universitat de Barcelona
      • Oulu, Finlandia, 90014
        • Department of Internal Medicine, University of Oulu
      • Athens, Grecia
        • Attikon University Hospital, Div. of Cardiology
      • Budapest, Hungría, 1122
        • Semmelweis University Heart and Vascular Center
      • Utrecht, Países Bajos, 3584
        • Universitair Medisch Centrum Utrecht, Dept. of Physiology & Cardiology
      • Lodz, Polonia
        • Medical University of Lodz
      • Poznan, Polonia, 60355
        • Heliodor Swiecicki University Hospital, Div. of Cardiology
      • Warszawa, Polonia, 04628
        • Cardinal Stefan Wyszynski Institute of Cardiology (IKARD)
    • Purley, Surrey
      • London, Purley, Surrey, Reino Unido, CR8 3NQ
        • St. Paul's Cardiac Electrophysiology
      • Lund, Suecia, 22241
        • Skane University Hospital, Div. of Cardiology
      • Stockholm, Suecia, 17176
        • Karolinska Institute, Div. of Cardiology
      • Basel, Suiza, 4031
        • University Hospital Basel, Div. of Cardiology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Los pacientes elegibles para el implante profiláctico primario de ICD y potencialmente elegibles para participar en el estudio se identificarán en función de los resultados ecocardiográficos y/o de ECG de 12 derivaciones. Para los pacientes del grupo ICD, la evaluación se realizará poco antes de la implantación programada del ICD. Para los pacientes del grupo de control, el lapso de tiempo entre el diagnóstico primario de elegibilidad para el implante primario de DAI y la fecha del diagnóstico primario de miocardiopatía debe registrarse en el eCRF, junto con cómo y cuándo se tomó la decisión de no prescribir un desfibrilador. El grupo de control se reclutará de pacientes con miocardiopatías isquémicas o dilatadas y FEVI ≤ 35%. Los pacientes programados para la implantación de ICD (Grupo ICD) se someten a evaluaciones de detección y de referencia antes de la implantación de ICD. Los pacientes del grupo de control se someterán a evaluaciones de referencia tan pronto como sea posible después de la selección. Las evaluaciones de referencia son idénticas para el grupo ICD y el grupo de control.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Miocardiopatía isquémica o dilatada y recomendación para el tratamiento profiláctico primario con DAI siguiendo las guías de tratamiento internacionales actuales
  • Consentimiento informado por escrito
  • Si se planea la implantación de un DAI, es necesario completar la inscripción y las pruebas de referencia del estudio antes de la implantación del DAI de novo

Criterio de exclusión:

  • Fibrilación auricular permanente o fibrilación auricular al inicio del estudio en caso de que se hayan inscrito más del 15 % de dichos pacientes en un momento dado
  • Indicación de tratamiento profiláctico secundario de DAI
  • Indicación o candidato para la terapia de resincronización cardíaca
  • Bloqueo AV II°-III° a frecuencia cardíaca en reposo
  • marcapasos implantado
  • Enfermedad cardiaca inestable como insuficiencia cardiaca descompensada (clase funcional IV de la NYHA) o síndrome coronario agudo
  • Participación en otros ensayos clínicos que excluyen la inscripción en otros ensayos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Grupo CIE (n=1500)
El primer implante del dispositivo ICD (después de las evaluaciones iniciales) no forma parte de este estudio observacional y se lleva a cabo bajo la responsabilidad del médico tratante. Todos los dispositivos ICD se someterán a una programación estándar única para garantizar la comparabilidad de los eventos de descarga del ICD entre pacientes.
Grupo Control (n=750)
Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión pero que no reciban un dispositivo ICD serán seguidos como parte del Grupo de Control

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: uno a cinco años
Criterio de valoración coprimario
uno a cinco años
Primera descarga apropiada de ICD
Periodo de tiempo: uno a cinco años
Criterio de valoración coprimario
uno a cinco años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la primera descarga inapropiada
Periodo de tiempo: uno a cinco años
uno a cinco años
Muerte cardíaca súbita
Periodo de tiempo: uno a cinco años
uno a cinco años
Muerte cardiaca
Periodo de tiempo: uno a cinco años
uno a cinco años
Muerte no cardiaca
Periodo de tiempo: uno a cinco años
uno a cinco años
Síncope arritmogénico
Periodo de tiempo: uno a cinco años
presuntos síncopes arritmogénicos (según el criterio de cada investigador y el comité de evaluación)
uno a cinco años
Resucitación
Periodo de tiempo: uno a cinco años
reanimación exitosa para taquiarritmias ventriculares (especialmente en el grupo de control sin DAI)
uno a cinco años
Cualquier Choque ICD
Periodo de tiempo: uno a cinco años
cualquier descarga de ICD (apropiada o inapropiada)
uno a cinco años
Fibrilación auricular
Periodo de tiempo: uno a cinco años
la fibrilación auricular (si está documentada), definida como una taquiarritmia auricular > 250 latidos por minuto (lpm) que dura al menos 30 segundos, se considera un criterio de valoración secundario
uno a cinco años
Calidad de vida
Periodo de tiempo: uno a cinco años
La calidad de vida (QoL) se evaluará mediante los cuestionarios SF 36, MacNew y Florida Patient Acceptance Survey
uno a cinco años
Revisión del dispositivo/reemplazo del dispositivo
Periodo de tiempo: uno a cinco años
el criterio de valoración secundario Revisión/reemplazo del dispositivo se registrará como dislocación/revisión del electrodo, revisión del dispositivo por hematoma, perforación o infección del bolsillo, cambio del dispositivo debido a un mal funcionamiento, agotamiento de la batería, otro motivo o actualización a cámara bicameral o CRT-D
uno a cinco años
Costos y Rentabilidad
Periodo de tiempo: uno a cinco años
el criterio de valoración secundario "Costos" se evaluará utilizando cuestionarios para pacientes en los sitios de estudio de habla alemana, se decidirá una extensión a otros países participantes durante el estudio, la evaluación de la relación costo-efectividad se realizará comparando los costos-resultados con respecto a cambios en la calidad de vida
uno a cinco años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Markus Zabel, MD, University Medical Center Goettingen

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2019

Finalización del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de febrero de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de febrero de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

17 de febrero de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de marzo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de marzo de 2020

Última verificación

1 de marzo de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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