Mapeo de ultra alta densidad con catéter multielectrodo versus mapeo punto por punto convencional para la ablación de sustrato de taquicardia ventricular

Este es un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Se inscribirán prospectivamente veinte pacientes con taquicardia ventricular sostenida y ventrículo(s) estructuralmente anormal(es). En todos los pacientes se realizará un mapeo electroanatómico detallado pre y post ablación, y estos mapas se fusionarán con imágenes de TC y/o RM. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a dos grupos. En los pacientes del Grupo A, tanto el mapeo previo como posterior a la ablación se realizará en primer lugar mediante un mapeo convencional punto por punto con un catéter Navistar Thermocool y, en segundo lugar, mediante un mapeo de contacto multielectrodo con un catéter Pentaray. En este grupo, los sitios de ablación objetivo serán guiados por un mapa punto por punto. En los pacientes del grupo B, tanto el mapeo previo como el posterior a la ablación se realizarán en primer lugar mediante un mapeo de contacto multielectrodo utilizando un catéter Pentaray y, en segundo lugar, mediante un mapeo convencional punto por punto utilizando un catéter Navistar Thermocool. En este grupo, los sitios de ablación objetivo se guiarán por el mapeo de contacto de múltiples electrodos.

Los canales de conducción lenta se identificarán mediante el ajuste del mapa de voltaje codificado por colores de los umbrales inferior y superior y también la presencia de electrogramas fraccionados con el componente retrasado que muestra activación ortodrómica secuencial. Las entradas de estos canales serán el objetivo de los sitios de ablación (técnica de descanalización de cicatrices).