Predicción de la eficacia de la prevención de la migraña basada en la modulación del dolor del individuo

Una de las principales razones de la infrautilización sustancial de la prevención farmacológica de la migraña es su eficacia inadecuada, ya que sólo ~50% de los pacientes responden a un fármaco específico. Actualmente no existe una forma basada en la evidencia para identificar a los pacientes que responderán a un tratamiento preventivo específico. La amitriptilina es uno de los agentes más comunes utilizados para la prevención de la migraña, fortaleciendo la capacidad inhibidora del dolor del paciente. Nuestro grupo ha demostrado que la adaptación individual de los analgésicos según la capacidad inhibidora del dolor es eficaz para los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. Específicamente, los pacientes con una capacidad de inhibición del dolor reducida ganaron más con un fármaco que aumenta la inhibición del dolor en comparación con aquellos con una capacidad de inhibición eficiente. Los investigadores ahora proponen evaluar a los migrañosos por su capacidad de inhibición del dolor y examinar si, siguiendo un razonamiento similar, aquellos con una capacidad inhibidora reducida son los que tienen más probabilidades de responder a la amitriptilina. Las dimensiones psicofísicas y neurofisiológicas de la modulación inhibidora del dolor se evaluarán en pacientes con migraña que, posteriormente, recibirán amitriptilina o placebo durante 8 semanas, en un diseño aleatorizado, doble ciego, de dos brazos paralelos, y se les hará un seguimiento para la reducción de los ataques. Los investigadores esperan identificar los mejores predictores de la eficacia de la prevención de la migraña con el fármaco del estudio. Este enfoque promoverá la individualización de la terapia de la migraña.