Influencia de la pared torácica en la mecánica del sistema respiratorio en pacientes con obesidad mórbida

El objetivo de este estudio es describir la influencia de la pared torácica en la mecánica del sistema respiratorio. Los investigadores quieren describir cómo la obesidad extrema y la hipertensión intraabdominal (IAH) afectan el comportamiento normal del sistema respiratorio. Se evaluarán los efectos de aumentar y disminuir la presión positiva al final de la espiración (PEEP) sobre la mecánica del sistema respiratorio, los volúmenes pulmonares y el intercambio de gases, tanto durante la ventilación mecánica controlada como asistida.

Los investigadores registrarán y compararán los volúmenes pulmonares, las vías respiratorias y la presión transpulmonar, el intercambio de gases y los cambios hemodinámicos causados ​​por las variaciones de la PEEP. Los pacientes serán estudiados, en primer lugar, durante la fase aguda de la insuficiencia respiratoria, cuando requieran intubación y ventilación mecánica controlada. Luego, los pacientes serán nuevamente evaluados durante el destete del ventilador para evaluar la influencia de la PEEP en la ventilación asistida antes de la extubación.

Los investigadores creen que la evaluación de la presión transpulmonar y los volúmenes pulmonares es esencial para evaluar correctamente la función del sistema respiratorio en pacientes en los que la relación entre el pulmón y la pared torácica está alterada. La ventilación mecánica inadecuada conduce al daño pulmonar. El volumen/presión ventilatorio alto se asocia con sobredistensión pulmonar, mientras que el volumen/presión bajo conduce al colapso pulmonar y la apertura y cierre cíclico de los alvéolos. Todos estos mecanismos se han asociado con lesión pulmonar inducida por ventilador y peores resultados. Una PEEP y una presión transpulmonar adecuadas son fundamentales para prevenir este círculo vicioso.