Influenza della parete toracica sulla meccanica del sistema respiratorio nei pazienti patologicamente obesi

L'obiettivo di questo studio è descrivere l'influenza della parete toracica sulla meccanica del sistema respiratorio. I ricercatori vogliono descrivere come l'obesità estrema e l'ipertensione intra-addominale (IAH) influenzano il normale comportamento del sistema respiratorio. Verranno valutati gli effetti dell'aumento e della diminuzione della pressione positiva di fine espirazione (PEEP) sulla meccanica del sistema respiratorio, sui volumi polmonari e sugli scambi gassosi, sia durante la ventilazione meccanica controllata che assistita.

Gli investigatori registreranno e confronteranno i volumi polmonari, le vie aeree e la pressione transpolmonare, lo scambio di gas e le variazioni emodinamiche causate dalle variazioni della PEEP. I pazienti saranno studiati, in primo luogo, durante la fase acuta dell'insufficienza respiratoria, quando richiedono l'intubazione e la ventilazione meccanica controllata. I pazienti verranno quindi nuovamente valutati durante lo svezzamento dal ventilatore per valutare l'influenza della PEEP nella ventilazione assistita prima dell'estubazione.

Gli investigatori ritengono che la valutazione della pressione transpolmonare e dei volumi polmonari sia essenziale per valutare correttamente la funzione del sistema respiratorio nei pazienti in cui il rapporto tra polmone e parete toracica è alterato. Una ventilazione meccanica impropria porta a danni ai polmoni. Alti volumi/pressioni ventilatorie sono associate a sovradistensione polmonare, mentre bassi volumi/pressioni portano al collasso polmonare e all'apertura e chiusura ciclica degli alveoli. Tutti questi meccanismi sono stati associati a lesioni polmonari indotte dal ventilatore e a esiti peggiori. Un'adeguata PEEP e pressione transpolmonare sono fondamentali per prevenire questo circolo vizioso.