Optimización de los resultados de la remediación cognitiva en la esquizofrenia (CAST)

El propósito de este estudio es impulsar explícita y agresivamente una respuesta óptima a la remediación cognitiva basada en la neuroplasticidad en la esquizofrenia para maximizar la respuesta al tratamiento. Investigaremos los factores que generalmente se han ignorado en los programas de remediación cognitiva basados ​​en computadora (aquellos relacionados con la cognición social) y delinearemos su relación con la motivación, el resultado funcional y los sustratos neuronales de anticipación de recompensa y procesamiento de emociones. La investigación actual indica que, a menos que entendamos y aprovechemos completamente estos factores, no lograremos avances significativos en el tratamiento de las personas con esquizofrenia.

Nuestros objetivos específicos son:

1. Realizar un ECA en el que 100 sujetos con esquizofrenia sean asignados a 60 horas de entrenamiento cognitivo dirigido (TCT) computarizado basado en la neuroplasticidad que se centre exclusivamente en la "cognición en frío" (un programa que entrena el procesamiento sensorial temprano, la atención, la memoria de trabajo y el control cognitivo en dominios auditivos y visuales), o a 60 horas de entrenamiento que combina el programa TCT con 20 minutos por día de ejercicios de entrenamiento de cognición social computarizado adaptativo (SCT).
2. Comparar los resultados de estos dos grupos de sujetos en las medidas de neurocognición, cognición social, motivación y resultado funcional.
3. Evaluar sujetos seis meses después de la intervención para determinar la durabilidad de los efectos del entrenamiento.
4. Identificar cambios en los patrones de activación cerebral en regiones neuronales clave como resultado de TCT solo frente a TCT+SCT: durante la anticipación de la recompensa y durante el reconocimiento de emociones.

La oportunidad de este enfoque está respaldada por evidencia reciente que demuestra solo asociaciones débiles entre los enfoques tradicionales de remediación cognitiva y el resultado funcional en la esquizofrenia, pero una relación fuerte y directa entre la cognición social y el resultado funcional. Por lo tanto, ahora debemos examinar los efectos clínicos, funcionales y neurales de un programa de entrenamiento cognitivo de vanguardia bien diseñado que combina la neurocognición con el entrenamiento de la cognición social.