Optimalizace výsledků kognitivní nápravy u schizofrenie (CAST)

Účelem této studie je explicitně a agresivně řídit optimální odpověď na kognitivní nápravu založenou na neuroplasticitě u schizofrenie s cílem maximalizovat odpověď na léčbu. Budeme zkoumat faktory, které byly obecně ignorovány v počítačových kognitivních remediačních programech – ty, které se týkají sociálního poznání – a vymezíme jejich vztah k motivaci, funkčnímu výsledku a nervovým substrátům očekávání odměny a zpracování emocí. Současný výzkum ukazuje, že pokud plně nepochopíme a nevyužijeme tyto faktory, nedosáhneme smysluplných léčebných přínosů pro jedince se schizofrenií.

Naše konkrétní cíle jsou:

1. Provést RCT, ve kterém je 100 subjektů se schizofrenií přiděleno buď 60 hodinám počítačově cíleného kognitivního tréninku (TCT) založeného na neuroplasticitě, který se zaměřuje výhradně na „studenou kognici“ (program, který trénuje rané smyslové zpracování, pozornost, pracovní paměť a kognitivní kontrolu ve sluchové a vizuální oblasti), nebo na 60 hodin tréninku, který kombinuje program TCT s 20 minutami denně cvičením adaptivního počítačového tréninku sociální kognice (SCT).
2. Porovnat výsledky těchto dvou skupin subjektů na měření neurokognice, sociální kognice, motivace a funkčního výsledku.
3. Posoudit subjekty šest měsíců po intervenci, aby se určila trvanlivost tréninkových efektů.
4. Identifikovat změny ve vzorcích aktivace mozku v klíčových nervových oblastech jako výsledek samotného TCT vs. TCT+SCT: během očekávání odměny a během rozpoznávání emocí.

Včasnost tohoto přístupu je podpořena nedávnými důkazy, které prokazují pouze slabé souvislosti mezi tradičními přístupy kognitivní nápravy a funkčním výsledkem u schizofrenie, ale silný přímý vztah mezi sociálním poznáním a funkčním výsledkem. Nyní tedy musíme prozkoumat klinické, funkční a nervové účinky dobře navrženého moderního kognitivního tréninkového programu, který kombinuje neurokognici s tréninkem sociální kognice.