Otimizando os resultados da remediação cognitiva na esquizofrenia (CAST)

O objetivo deste estudo é conduzir explícita e agressivamente uma resposta ideal à remediação cognitiva baseada na neuroplasticidade na esquizofrenia, a fim de maximizar a resposta ao tratamento. Investigaremos fatores que geralmente são ignorados em programas de remediação cognitiva baseados em computador - aqueles relacionados à cognição social - e delinearemos sua relação com motivação, resultado funcional e substratos neurais de antecipação de recompensa e processamento de emoções. A pesquisa atual indica que, a menos que compreendamos e aproveitemos completamente esses fatores, não alcançaremos ganhos significativos no tratamento de indivíduos com esquizofrenia.

Nossos objetivos específicos são:

1. Para realizar um RCT no qual 100 indivíduos com esquizofrenia são designados para 60 horas de treinamento cognitivo direcionado computadorizado baseado em neuroplasticidade (TCT) que se concentra exclusivamente em "cognição fria" (um programa que treina processamento sensorial precoce, atenção, memória de trabalho e controle cognitivo nos domínios auditivo e visual), ou a 60 horas de treinamento que combina o programa TCT com 20 minutos por dia de exercícios adaptativos de treinamento de cognição social computadorizada (SCT).
2. Comparar os resultados desses dois grupos de indivíduos em medidas de neurocognição, cognição social, motivação e resultado funcional.
3. Avaliar os sujeitos seis meses após a intervenção para determinar a durabilidade dos efeitos do treinamento.
4. Identificar mudanças nos padrões de ativação cerebral em regiões neurais chave como resultado de TCT sozinho vs. TCT+SCT: durante a antecipação de recompensa e durante o reconhecimento de emoções.

A oportunidade dessa abordagem é apoiada por evidências recentes que demonstram apenas associações fracas entre as abordagens tradicionais de remediação cognitiva e o resultado funcional na esquizofrenia, mas uma relação forte e direta entre cognição social e resultado funcional. Assim, devemos agora examinar os efeitos clínicos, funcionais e neurais de um programa de treinamento cognitivo de última geração bem projetado que combina neurocognição com treinamento de cognição social.