Ottimizzazione dei risultati della riparazione cognitiva nella schizofrenia (CAST)

Lo scopo di questo studio è guidare in modo esplicito e aggressivo una risposta ottimale alla riparazione cognitiva basata sulla neuroplasticità nella schizofrenia al fine di massimizzare la risposta al trattamento. Indagheremo fattori che sono stati generalmente ignorati nei programmi di correzione cognitiva basati su computer - quelli relativi alla cognizione sociale - e delineeremo la loro relazione con la motivazione, l'esito funzionale e i substrati neurali dell'anticipazione della ricompensa e dell'elaborazione delle emozioni. La ricerca attuale indica che, a meno che non comprendiamo e sfruttiamo appieno questi fattori, non otterremo miglioramenti significativi del trattamento per le persone con schizofrenia.

I nostri obiettivi specifici sono:

1. Eseguire un RCT in cui 100 soggetti affetti da schizofrenia sono assegnati a 60 ore di formazione cognitiva mirata computerizzata (TCT) basata sulla neuroplasticità che si concentra esclusivamente sulla "cognizione fredda" (un programma che allena l'elaborazione sensoriale precoce, l'attenzione, la memoria di lavoro e il controllo cognitivo nei domini uditivo e visivo), o a 60 ore di formazione che combina il programma TCT con 20 minuti al giorno di esercizi adattivi di formazione cognitiva sociale computerizzata (SCT).
2. Confrontare i risultati di questi due gruppi di soggetti su misure di neurocognizione, cognizione sociale, motivazione e risultato funzionale.
3. Valutare i soggetti sei mesi dopo l'intervento per determinare la durata degli effetti dell'allenamento.
4. Identificare i cambiamenti nei modelli di attivazione cerebrale nelle regioni neurali chiave come risultato del solo TCT rispetto a TCT + SCT: durante l'anticipazione della ricompensa e durante il riconoscimento delle emozioni.

La tempestività di questo approccio è supportata da prove recenti che dimostrano solo deboli associazioni tra approcci tradizionali di riparazione cognitiva e risultato funzionale nella schizofrenia, ma una relazione forte e diretta tra cognizione sociale e risultato funzionale. Pertanto, ora dobbiamo esaminare gli effetti clinici, funzionali e neurali di un programma di formazione cognitiva all'avanguardia ben progettato che combini la neurocognizione con la formazione della cognizione sociale.