- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02107469
Un estudio de Phyllanthus Niruri y Sida Cordifolia en la polineuropatía periférica diabética (VEDICINE)
Un estudio aleatorizado comparado con placebo sobre la eficacia de dos formas de administración diferentes de Phyllanthus Niruri y Sida Cordifolia en pacientes con polineuropatía diabética periférica
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Este estudio explorará la diferencia en la eficiencia terapéutica entre los extractos modernos y el polvo de fármaco completo de Phyllanthus niruri más la decocción de raíz de Sida cordifolia en la neuropatía diabética en comparación con el placebo. Se documentará adicionalmente la diferencia en el cumplimiento de las recomendaciones de medicamentos y alimentos.
Diseño - Estudio en dos partes:
Parte I: estudio prospectivo, controlado con placebo, parcialmente doble ciego (con respecto a 2 de los brazos; todos los brazos son ciegos para el investigador), estudio de 3 grupos paralelos de brazos durante 3 semanas Parte II: prospectivo, ciego para el investigador, a largo plazo. estudio durante 8 semanas. Los grupos activos de la parte I continuarán con su medicación asignada y los pacientes placebo de la parte I serán aleatorizados nuevamente para los 2 grupos de medicación activa.
Métodos:
Los síntomas se evaluarán utilizando la puntuación total de síntomas de neuropatía 6 (NTSS-6) como parámetro primario principal. Se realizarán pruebas sensoriales cuantitativas adicionales con el analizador de neuropatía Vibrotherm Dx de Diabetic Footcare India para la detección del umbral de vibración y sensación térmica. La tolerabilidad, las reacciones adversas a los medicamentos, el Cumplimiento con respecto a la ingesta de medicamentos y las recomendaciones dietéticas se documentarán mediante un cuestionario adicional.
Se crearán tres grupos aleatorios de 30 pacientes ambulatorios cada uno (polvo/decocción; extracto; placebo) para la parte I del estudio durante las primeras 3 semanas.
En la parte I, el grupo de placebo será doble ciego en comparación con el grupo de extracto y el investigador ciego al grupo de polvo/decocción.
Después de 3 semanas, los pacientes del grupo placebo se asignarán aleatoriamente a ambos grupos de tratamiento activo para la parte II para describir el curso del tratamiento con ambas formas de administración con 45 pacientes cada una.
Las visitas del estudio serán antes y después de 1, 2, 3, 5 y 8 semanas.
Plan estadístico: El parámetro principal será comparado por Mann Whitney-U-Test.
Los Parámetros Secundarios serán analizados descriptivamente.
Implicación:
Se probará una nueva formulación a base de hierbas para la neuropatía diabética con un moderno diseño de estudio aleatorizado controlado con placebo en la Parte I. El resultado de la observación en la parte II nos acercará a la selección basada en la evidencia de diferentes preparaciones ayurvédicas en un levantamiento marcado por las nuevas tecnologías de extracción.
Procedimientos de registro y otros factores de calidad:
Comprobaciones de datos para comparar los datos ingresados en el registro con reglas predefinidas de rango o consistencia con otros campos de datos en el registro.
Verificación de datos de origen para evaluar la precisión, integridad o representatividad de los datos del registro mediante la comparación de los datos con fuentes de datos externas (registros médicos, formularios de informes de casos en papel).
Procedimientos operativos estándar para abordar las operaciones de registro y las actividades de análisis, como el reclutamiento de pacientes, la recopilación de datos, la gestión de datos, el análisis de datos, la notificación de eventos adversos y la gestión de cambios.
Evaluación del tamaño de la muestra para especificar el número de participantes o años de participantes necesarios para demostrar un efecto.
Plan de análisis estadístico que describe los principios analíticos y las técnicas estadísticas que se emplearán para abordar los objetivos primarios y secundarios, tal como se especifica en el protocolo o plan de estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Gujarat
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Nadiad, Gujarat, India, 387001
- P.D. Patel Ayurveda Hospital
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- formulario de consentimiento firmado
- Se seleccionará un historial positivo de diabetes mellitus tipo 1 o 2 que tenga síntomas de neuropatía diabética (sensorial, periférica).
- Solo se incluirá el entorno ambulatorio.
- Se incluyen pacientes con ≥2 síntomas que tengan al menos un síntoma de gravedad moderada en frecuencia ocasional (3 puntos en NTSS-6) si además muestran un umbral de detección de vibraciones deteriorado.
Criterio de exclusión:
- padecer cualquier otra afección clínica asociada que influya en la función de los nervios periféricos, por ejemplo:
- enfermedad vascular periférica si el motivo del daño nervioso
- deficiencia de vitaminas (FOL,B12,E)
- intoxicación por metales pesados (especialmente con plomo, cadmio y talio)
- otras intoxicaciones (alcohol, medicamentos)
- enfermedades infecciosas (como VIH, tifus, sífilis, enfermedad de Lyme, mononucleosis,...)
- cáncer
- enfermedad autoinmune
- hepatitis
- vasculitis
- amilosis
- insuficiencia renal grave
- el embarazo
- trastorno del tejido conectivo
- esteroides tomados hasta 1 mes antes del estudio
- la probable necesidad de terapia con insulina
Con respecto a la medicación anterior, se recomienda a los pacientes que no comiencen una terapia adicional durante el estudio, siempre que los síntomas no empeoren; los médicos del estudio solo ajustarán los medicamentos antihiperglucemiantes si es necesario.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Antiguo tratamiento a base de hierbas
Phyllanthus niruri 3 g de polvo seco fino 3 veces al día con agua tibia antes de las comidas durante 8 semanas Sida cordifolia 7g polvo seco grueso 2 veces al día preparado como decocción tradicional antes de las comidas durante 8 semanas. Decocción: tome la taza de medición provista llena de agua (112 ml) y remoje una porción (envasada en pe) del polvo durante 12 horas, luego hierva hasta que el nivel superior se haya reducido a 1/4, filtre, enfríe a temperatura ambiente , beber |
Raíces de Sida cordifolia, fármaco crudo (polvo grueso), un producto vegetal de 7 g (paquetes preparados) se sumergen en 112 ml de agua (taza de medir provista) durante 12 horas y luego se hierven hasta que el nivel se reduce a 1/4 de altura.
El líquido se filtra y se bebe después de enfriarlo a temperatura ambiente, por vía oral 2 veces al día antes del desayuno y la cena.
Otros nombres:
Phyllanthus niruri (planta entera) polvo fino 3 g tres veces al día con agua tibia antes de las comidas por vía oral.
Otros nombres:
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Experimental: Tratamiento herbal de extracto moderno
Extracto de Phyllanthus niruri 2 cápsulas 3 veces al día con agua tibia antes de las comidas durante 8 semanas Extracto de raíces de Sida cordifolia 2 cápsulas 2 veces al día con agua tibia antes de las comidas durante 8 semanas |
cápsula de gelatina con 300 mg de extracto seco de raíces de Sida cordifolia 12:1 concentrado normalizado a alcaloides (extracto alcohólico/acuoso) - 2 cápsulas por vía oral 2 veces al día con agua tibia antes de las comidas
Otros nombres:
cápsula de gelatina con 300 mg de Phyllanthus niruri spray dry extract 5:1 concentrado normalizado a amargo (alcohol/extracto acuoso) - 2 cápsulas por vía oral 3 veces al día con agua tibia antes de las comidas
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Phyllanthus niruri placebo 2 cápsulas 3 veces al día con agua tibia antes de las comidas durante 3 semanas Sida cordifolia placebo 2 cápsulas 2 veces al día con agua tibia antes de las comidas durante 3 semanas |
Maltodextrina inerte de 300 mg en cápsula de gelatina. 2 cápsulas administradas 2 veces al día por vía oral con agua tibia antes de las comidas
Otros nombres:
Maltodextrina inerte de 300 mg en cápsula de gelatina. 2 cápsulas administradas 3 veces al día por vía oral con agua tibia antes de las comidas
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mejora de NTSS-6 SCORE en porcentaje desde la línea de base
Periodo de tiempo: Inicialmente, después de 1, 2, 3, 5, 8 semanas de tratamiento, donde el grupo placebo comenzará de nuevo en uno de los grupos de tratamiento a base de hierbas después de 3 semanas (9 en lugar de 6 evaluaciones)
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Puntuación de síntomas validada que contiene 6 preguntas que investigan la gravedad (ausente, leve, moderada, grave) y la frecuencia (nunca u ocasional, ocasional pero normal, a menudo, casi continua) de los síntomas (dolor doloroso, alodinia, dolor ardiente, dolor lancinante, entumecimiento, sensación de picor).
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Inicialmente, después de 1, 2, 3, 5, 8 semanas de tratamiento, donde el grupo placebo comenzará de nuevo en uno de los grupos de tratamiento a base de hierbas después de 3 semanas (9 en lugar de 6 evaluaciones)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mejora desde la línea de base en porcentaje de pruebas sensoriales cuantitativas de vibración y umbral térmico (caliente/frío) (puntuación)
Periodo de tiempo: Inicialmente, después de 1, 2, 3, 5, 8 semanas de tratamiento, donde el grupo placebo comenzará de nuevo en uno de los grupos de tratamiento a base de hierbas después de 3 semanas (9 en lugar de 6 evaluaciones)
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Analizador de neuropatía semiautomático Dx de Diabetic Footcare India utilizado para detectar vibración y umbral térmico (frío/calor) (ambas suelas) Incapacidad para sentir vibraciones hasta: Normal: 10 Hz por debajo de los 50 años y 15 Hz por encima de los 50 años = puntuación "0"; Leve: 11-15 Hz por debajo de los 50 años y 16-20 Hz por encima de los 50 años = puntuación "1"; Moderado: 16-20 Hz por debajo de los 50 años y 21-25 Hz por encima de los 50 años = puntuación "2"; Grave: 20 Hz por debajo de los 50 años y 26 Hz por encima de los 50 años = puntuación "3" Incapacidad para sentir frío hasta: Normal: 20°C = puntuación "0"; Suave: 19-15°C = puntuación "1"; Moderado: 14-10°C = puntuación "2"; Grave: < 9°C = puntuación "3" Incapacidad para sentir calor hasta: Normal: 42°C = puntuación "0"; Leve: 43-45°C = puntuación "1"; Moderado: 46-48°C = puntuación "2"; Grave: > 49°C = puntuación "3" La temperatura de la sonda debe reducirse de 30 °C a 0 °C para registrar la percepción de la sensación de frío y la temperatura de la sonda debe aumentarse de 30 °C a 50 °C para registrar la percepción de la sensación de calor. |
Inicialmente, después de 1, 2, 3, 5, 8 semanas de tratamiento, donde el grupo placebo comenzará de nuevo en uno de los grupos de tratamiento a base de hierbas después de 3 semanas (9 en lugar de 6 evaluaciones)
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Valoración del cumplimiento de las recomendaciones dietéticas y de medicación (puntuación).
Periodo de tiempo: Después de 1, 2, 3, 5, 8 semanas de tratamiento, donde el grupo placebo comenzará de nuevo en uno de los grupos de tratamiento a base de hierbas después de 3 semanas (8 en lugar de 5 evaluaciones)
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El cuestionario utilizado es una adaptación de la escala de evaluación del cumplimiento de la warfarina de la Clínica de Terapia Anticoagulación de la Comunidad en Iowa. (Huber, Levett y Atkinson, 2008) Medicamentos - Dosis olvidadas: Ninguna dosis omitida = puntuación "0" Una dosis en una semana omitida = puntuación "1" Omisión de dos dosis en una semana = puntuación "2" Omisión de tres o más dosis = puntuación "3" Medicamentos - Dosis adicionales: Sin dosis extra = puntuación "0" Una dosis extra = puntuación "1" Dos dosis extra = puntuación "2" Tres o más dosis extra en una semana = puntuación "3" Hábitos alimenticios: Se siguieron completamente las recomendaciones dietéticas = puntuación "0" Un día a la semana ignoré las recomendaciones dietéticas = puntaje "1" Dos días a la semana ignoré las recomendaciones dietéticas = puntaje "2" Tres o más días a la semana ignoré las recomendaciones = puntaje "3" |
Después de 1, 2, 3, 5, 8 semanas de tratamiento, donde el grupo placebo comenzará de nuevo en uno de los grupos de tratamiento a base de hierbas después de 3 semanas (8 en lugar de 5 evaluaciones)
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Diario del paciente
Periodo de tiempo: Desde el principio hasta el final del tratamiento (8 semanas, 11 semanas para el grupo de placebo)
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Con cada paquete de fármaco/placebo de una semana que se distribuya, los pacientes recibirán un diario en el que se supone que deben rellenar si han tomado la medicación (mañana/almuerzo/cena) y cómo son los síntomas (no, leves, moderados, grave) para todos los días.
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Desde el principio hasta el final del tratamiento (8 semanas, 11 semanas para el grupo de placebo)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Shivenarain N. Gupta, Prof. Dr., P.D. Patel Ayurveda Hospital / Rosenberg European Academy of Ayurveda
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Dettori J. The random allocation process: two things you need to know. Evid Based Spine Care J. 2010 Dec;1(3):7-9. doi: 10.1055/s-0030-1267062. No abstract available.
- Asare GA, Addo P, Bugyei K, Gyan B, Adjei S, Otu-Nyarko LS, Wiredu EK, Nyarko A. Acute toxicity studies of aqueous leaf extract of Phyllanthus niruri. Interdiscip Toxicol. 2011 Dec;4(4):206-10. doi: 10.2478/v10102-011-0031-9.
- Bastyr EJ 3rd, Price KL, Bril V; MBBQ Study Group. Development and validity testing of the neuropathy total symptom score-6: questionnaire for the study of sensory symptoms of diabetic peripheral neuropathy. Clin Ther. 2005 Aug;27(8):1278-94. doi: 10.1016/j.clinthera.2005.08.002.
- Boulton AJ. The diabetic foot: from art to science. The 18th Camillo Golgi lecture. Diabetologia. 2004 Aug;47(8):1343-53. doi: 10.1007/s00125-004-1463-y. Epub 2004 Jul 28.
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- Srividya N, Periwal S. Diuretic, hypotensive and hypoglycaemic effect of Phyllanthus amarus. Indian J Exp Biol. 1995 Nov;33(11):861-4.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
- NADIAD 2014
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