- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02107469
Uno studio su Phyllanthus Niruri e Sida Cordifolia nella polineuropatia periferica diabetica (VEDICINE)
Uno studio randomizzato rispetto al placebo sull'efficienza di due diverse forme di somministrazione di Phyllanthus niruri e Sida cordifolia in pazienti con polineuropatia periferica diabetica
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Questo studio esplorerà la differenza nell'efficacia terapeutica tra estratti moderni e polvere di droga intera di Phyllanthus niruri più decotto di radice di Sida cordifolia nella neuropatia diabetica rispetto al placebo. La differenza nella conformità per quanto riguarda le raccomandazioni su farmaci e alimenti sarà ulteriormente documentata.
Design - Studio in due parti:
Parte I: studio prospettico, controllato con placebo, parzialmente in doppio cieco (riguardante 2 dei bracci - tutti i bracci sono in cieco per lo sperimentatore), studio a 3 gruppi paralleli per 3 settimane Parte II: prospettico, in cieco per lo sperimentatore, a lungo termine- studio per 8 settimane. I gruppi attivi della parte I continueranno con i farmaci assegnati e i pazienti con placebo della parte I saranno nuovamente randomizzati per i 2 gruppi di farmaci attivi.
Metodi:
I sintomi saranno valutati utilizzando il punteggio totale dei sintomi della neuropatia 6 (NTSS-6) come parametro primario principale. Ulteriori test sensoriali quantitativi verranno eseguiti con l'analizzatore di neuropatia Vibrotherm Dx di Diabetic Footcare India per il rilevamento delle vibrazioni e della soglia della sensazione termica. La tollerabilità, le reazioni avverse ai farmaci, la conformità per quanto riguarda l'assunzione di farmaci e le raccomandazioni dietetiche saranno documentate da un questionario aggiuntivo.
Saranno creati tre gruppi randomizzati di 30 pazienti ambulatoriali ciascuno (polvere/decotto; estratto; placebo) per la parte I dello studio per le prime 3 settimane.
Alla parte I il gruppo placebo sarà in doppio cieco rispetto al gruppo estratto e allo sperimentatore in cieco al gruppo polvere/decotto.
Dopo 3 settimane i pazienti del gruppo placebo saranno assegnati in modo casuale a entrambi i gruppi di trattamento attivo per la parte II per descrivere il corso del trattamento con entrambe le forme di somministrazione con 45 pazienti ciascuna.
Le visite di studio saranno prima e dopo 1,2,3,5 e 8 settimane.
Piano statistico: il parametro principale sarà confrontato da Mann Whitney-U-Test.
I parametri secondari saranno analizzati descrittivamente.
Coinvolgimento:
Una nuova formulazione a base di erbe sarà testata per la neuropatia diabetica con un moderno studio randomizzato controllato con placebo nella Parte I. L'esito dell'osservazione nella parte II ci avvicinerà alla selezione basata sull'evidenza di diverse preparazioni ayurvediche in un'ascesa segnata da nuove tecnologie di estrazione.
Procedure di registro e altri fattori di qualità:
Controlli dei dati per confrontare i dati inseriti nel registro rispetto a regole predefinite per l'intervallo o la coerenza con altri campi di dati nel registro.
Verifica dei dati di origine per valutare l'accuratezza, la completezza o la rappresentatività dei dati del registro confrontando i dati con fonti di dati esterne (cartelle mediche, moduli cartacei di segnalazione dei casi).
Procedure operative standard per affrontare le operazioni di registro e le attività di analisi, come il reclutamento dei pazienti, la raccolta dei dati, la gestione dei dati, l'analisi dei dati, la segnalazione di eventi avversi e la gestione del cambiamento.
Valutazione della dimensione del campione per specificare il numero di partecipanti o gli anni dei partecipanti necessari per dimostrare un effetto.
Piano di analisi statistica che descrive i principi analitici e le tecniche statistiche da impiegare per affrontare gli obiettivi primari e secondari, come specificato nel protocollo o nel piano dello studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Gujarat
-
Nadiad, Gujarat, India, 387001
- P.D. Patel Ayurveda Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Modulo di consenso firmato
- verrà selezionata una storia positiva di diabete mellito di tipo 1 o 2 con i sintomi della neuropatia diabetica (sensoriale, periferica).
- Sarà inclusa solo la struttura ambulatoriale.
- I pazienti con ≥2 sintomi che presentano almeno un sintomo di gravità moderata con frequenza occasionale (3 punti in NTSS-6) sono inclusi se mostrano inoltre una soglia di rilevamento delle vibrazioni compromessa.
Criteri di esclusione:
- soffre di qualsiasi altra condizione clinica associata che influenza la funzione dei nervi periferici, ad esempio:
- malattia vascolare periferica se motivo di danno ai nervi
- carenza di vitamine (FOL, B12, E)
- intossicazione da metalli pesanti (soprattutto con piombo, cadmio e tallio)
- altre intossicazioni (alcol, medicine)
- malattie infettive (come HIV, tifo, sifilide, malattia di Lyme, mononucleosi,...)
- cancro
- malattia autoimmune
- epatite
- vasculite
- amiloidosi
- grave insufficienza renale
- gravidanza
- disturbo del tessuto connettivo
- steroidi assunti fino a 1 mese prima dello studio
- la probabile necessità di terapia insulinica
Per quanto riguarda i farmaci precedenti, si consiglia ai pazienti di non iniziare una terapia aggiuntiva durante lo studio fintanto che i sintomi non peggiorano, i farmaci antiiperglicemici saranno aggiustati dai medici dello studio solo se necessario.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Antico trattamento a base di erbe
Phyllanthus niruri 3 g polvere secca fine 3 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti per 8 settimane Sida cordifolia 7g polvere secca grossolana 2 volte al giorno preparata come decotto tradizionale prima dei pasti per 8 settimane. Decotto: prendere il misurino fornito pieno d'acqua (112 ml) e immergere una porzione (pe-packed) della polvere per 12 ore, quindi far bollire fino a quando il livello superiore è stato ridotto a 1/4, filtrare, raffreddare a temperatura ambiente , bere |
Radici di Sida cordifolia, droga grezza (polvere grossolana) un prodotto vegetale 7 g (confezioni preparate) vengono immerse in 112 ml di acqua (misurino fornito) per 12 ore e poi bollite fino a quando il livello si riduce a 1/4 dell'altezza.
Il fluido viene filtrato e ubriaco dopo essersi raffreddato a temperatura ambiente - per via orale 2 volte al giorno prima di colazione e cena
Altri nomi:
Phyllanthus niruri (pianta intera) polvere fine 3 g tre volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti per via orale.
Altri nomi:
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Sperimentale: Estratto moderno trattamento a base di erbe
Estratto di Phyllanthus niruri 2 capsule 3 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti per 8 settimane Radici di Sida cordifolia estratto 2 capsule 2 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti per 8 settimane |
capsula di gelatina con 300 mg di radici di Sida cordifolia sprayestratto secco concentrato 12:1 normalizzato ad alcaloidi (estratto alcolico/acquoso) - 2 capsule assunte per via orale 2 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti
Altri nomi:
capsula di gelatina con 300 mg di Phyllanthus niruri spray estratto secco concentrato 5:1 normalizzato in amaro (alcool/estratto acquoso) - 2 capsule assunte per via orale 3 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Phyllanthus niruri placebo 2 capsule 3 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti per 3 settimane Sida cordifolia placebo 2 capsule 2 volte al giorno con acqua tiepida prima dei pasti per 3 settimane |
300mg Maltodestrina inerte in capsula di gelatina. 2 capsule somministrate 2 volte al giorno per via orale con acqua tiepida prima dei pasti
Altri nomi:
300mg Maltodestrina inerte in capsula di gelatina. 2 capsule somministrate 3 volte al giorno per via orale con acqua tiepida prima dei pasti
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Miglioramento del PUNTEGGIO NTSS-6 in percentuale rispetto al basale
Lasso di tempo: Inizialmente, dopo 1, 2, 3, 5, 8 settimane di trattamento, dove il gruppo placebo ricomincerà in uno dei gruppi di trattamento a base di erbe dopo 3 settimane (9 invece di 6 valutazioni)
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Punteggio dei sintomi convalidato contenente 6 domande indagine gravità (non presente, lieve, moderata, grave) e frequenza (mai o occasionale, occasionale ma normale, spesso, quasi continua) dei sintomi (dolore doloroso, allodinia, dolore urente, dolore lancinante, intorpidimento, sensazione di formicolio).
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Inizialmente, dopo 1, 2, 3, 5, 8 settimane di trattamento, dove il gruppo placebo ricomincerà in uno dei gruppi di trattamento a base di erbe dopo 3 settimane (9 invece di 6 valutazioni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Miglioramento rispetto al basale in percentuale del test sensoriale quantitativo della soglia di vibrazione e termica (caldo/freddo) (punteggio)
Lasso di tempo: Inizialmente, dopo 1, 2, 3, 5, 8 settimane di trattamento, dove il gruppo placebo ricomincerà in uno dei gruppi di trattamento a base di erbe dopo 3 settimane (9 invece di 6 valutazioni)
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Analizzatore di neuropatia semiautomatico Dx di Diabetic Footcare India utilizzato per rilevare le vibrazioni e la soglia termica (caldo/freddo) (entrambe le suole) Incapacità di percepire vibrazioni fino a: Normale: 10 Hz sotto i 50 anni e 15 Hz sopra i 50 anni = punteggio "0"; Lieve: 11-15 Hz sotto i 50 anni e 16-20 Hz sopra i 50 anni = punteggio "1"; Moderato: 16-20 Hz sotto i 50 anni e 21-25 Hz sopra i 50 anni = punteggio "2"; Grave: 20 Hz sotto i 50 anni e 26 Hz sopra i 50 anni = punteggio "3" Incapacità di sentire freddo fino a: Normale: 20°C = punteggio "0"; Lieve: 19-15°C = punteggio "1"; Moderato: 14-10°C = punteggio "2"; Grave: < 9°C = punteggio "3" Incapacità di sentire caldo fino a: Normale: 42°C = punteggio "0"; Lieve: 43-45°C = punteggio "1"; Moderato: 46-48°C = punteggio "2"; Grave: > 49°C = punteggio "3" La temperatura della sonda deve essere ridotta da 30°C a 0°C per registrare la percezione della sensazione di freddo e la temperatura della sonda deve essere aumentata da 30°C fino a 50°C per registrare la percezione della sensazione di calore. |
Inizialmente, dopo 1, 2, 3, 5, 8 settimane di trattamento, dove il gruppo placebo ricomincerà in uno dei gruppi di trattamento a base di erbe dopo 3 settimane (9 invece di 6 valutazioni)
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Valutazione della compliance rispetto alle raccomandazioni terapeutiche e dietetiche (punteggio).
Lasso di tempo: Dopo 1, 2, 3, 5, 8 settimane di trattamento, dove il gruppo placebo ricomincerà in uno dei gruppi di trattamento a base di erbe dopo 3 settimane (8 invece di 5 valutazioni)
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Il questionario utilizzato è un adattamento della scala di valutazione della compliance del warfarin della Community Anticoagulation Therapy Clinic in Iowa. (Huber, Levett e Atkinson, 2008) Farmaci - Dosi dimenticate: Nessuna dose dimenticata = punteggio "0" Una dose in una settimana dimenticata = punteggio "1" Mancate due dosi in una settimana = punteggio "2" Tre o più dosi dimenticate = punteggio "3" Farmaci - Dosi aggiuntive: Nessuna dose extra = punteggio "0" Una dose extra = punteggio "1" Due dosi extra = punteggio "2" Tre o più dosi extra in una settimana = punteggio "3" Abitudini alimentari: Raccomandazioni dietetiche completamente seguite = punteggio "0" Un giorno alla settimana ho ignorato i consigli dietetici = punteggio "1" Due giorni alla settimana ho ignorato le raccomandazioni dietetiche = punteggio "2" Tre o più giorni alla settimana ho ignorato i consigli = punteggio "3" |
Dopo 1, 2, 3, 5, 8 settimane di trattamento, dove il gruppo placebo ricomincerà in uno dei gruppi di trattamento a base di erbe dopo 3 settimane (8 invece di 5 valutazioni)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Diario del paziente
Lasso di tempo: Dall'inizio alla fine del trattamento (8 settimane, 11 settimane per il gruppo placebo)
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Con ogni confezione settimanale di farmaco/placebo distribuita, i pazienti riceveranno un diario in cui dovrebbero compilare se il farmaco è stato assunto (mattina/pranzo/cena) e come sono i sintomi (non, lievi, moderati, grave) per ogni singolo giorno.
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Dall'inizio alla fine del trattamento (8 settimane, 11 settimane per il gruppo placebo)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Shivenarain N. Gupta, Prof. Dr., P.D. Patel Ayurveda Hospital / Rosenberg European Academy of Ayurveda
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Asare GA, Addo P, Bugyei K, Gyan B, Adjei S, Otu-Nyarko LS, Wiredu EK, Nyarko A. Acute toxicity studies of aqueous leaf extract of Phyllanthus niruri. Interdiscip Toxicol. 2011 Dec;4(4):206-10. doi: 10.2478/v10102-011-0031-9.
- Bastyr EJ 3rd, Price KL, Bril V; MBBQ Study Group. Development and validity testing of the neuropathy total symptom score-6: questionnaire for the study of sensory symptoms of diabetic peripheral neuropathy. Clin Ther. 2005 Aug;27(8):1278-94. doi: 10.1016/j.clinthera.2005.08.002.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NADIAD 2014
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