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Ensayo clínico piloto de ustekinumab en pacientes con DT1 de inicio reciente (UST1D)

24 de mayo de 2016 actualizado por: University of British Columbia

Estudio de fase I/II de ustekinumab en pacientes con diabetes tipo 1 de inicio reciente

En la diabetes tipo 1 (T1D), las células de defensa inmunitarias del cuerpo atacan y destruyen las células beta productoras de insulina, dejando a las personas afectadas con la necesidad de inyecciones diarias de insulina de por vida. Incluso con inyecciones de insulina, el control de la glucosa (azúcar) en la sangre es imperfecto y conduce a muchas complicaciones de salud y una vida más corta. Este es un ensayo clínico piloto para probar la seguridad de un fármaco, ustekinumab, en 20 sujetos adultos con DT1 de inicio reciente. Ustekinumab está actualmente autorizado para su uso en la psoriasis, donde ha demostrado ser altamente efectivo y seguro, por lo que los investigadores esperan ver un efecto similar en la DT1. Este ensayo también se utilizará para determinar la mejor dosis y frecuencia del fármaco que se administrará a las personas con DT1 para ayudar a diseñar futuros estudios sobre la eficacia del fármaco. Los investigadores esperan que si el fármaco puede bloquear las células inmunitarias poco después del desarrollo de la diabetes, cualquier célula productora de insulina restante pueda protegerse y regenerarse, produciendo así más insulina para que las personas puedan estar libres de insulina o necesitar menos insulina.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los investigadores realizarán un estudio piloto de seguridad de etiqueta abierta (ensayo clínico de Fase I/II) con un total de 20 sujetos adultos (18-35 años) con DT1 de inicio reciente. Habrá cuatro cohortes de estudio, que se reclutarán secuencialmente para el brazo de tratamiento: cinco sujetos recibirán ustekinumab, 45 mg por vía subcutánea (SC) a las 0, 4, 16, 28 y 40 semanas, cinco sujetos recibirán ustekinumab, 90 mg SC en las semanas 0, 4, 16, 28 y 40, cinco sujetos recibirán 45 mg SC en las semanas 0, 4 y 16 y cinco sujetos recibirán 90 mg por vía subcutánea (SC) en las semanas 0, 4 y 16. El reclutamiento y selección para el estudio piloto se completará dentro de los primeros 6 meses. El período de seguimiento es de 1 año desde la primera dosis.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
        • BC Diabetes

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 31 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 de acuerdo con los criterios de la asociación canadiense de diabetes.
  2. Un intervalo de ≤100 días entre el diagnóstico y la primera dosis del fármaco del estudio
  3. Capacidad para proporcionar consentimiento informado documentado.
  4. Hombre o mujer, de 18 a 35 años inclusive, en el momento de la primera dosis prevista del fármaco del estudio.
  5. Evidencia de células β funcionales residuales. Esto se evaluará mediante un nivel de péptido C superior a 0,2 nmol/L en la prueba MMTT.
  6. Positivo para al menos un autoanticuerpo relacionado con la diabetes.
  7. Dispuesto a registrar toda la insulina administrada y los niveles de glucosa en sangre que se requieren para el control durante el estudio, incluido el informe de cualquier evento hipoglucémico.

Criterio de exclusión:

  1. Ninguna condición que, a juicio de los investigadores, probablemente provoque que el sujeto no pueda comprender la información para dar su consentimiento informado.
  2. Historia de malignidad.
  3. Ninguna enfermedad significativa y/o activa en cualquier sistema del cuerpo que pueda aumentar el riesgo para el sujeto o interferir con la participación del sujeto en el estudio.
  4. Ninguna infección sistémica significativa durante las 6 semanas anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
  5. Sin antecedentes de infección tuberculosa activa actual o pasada y sin tuberculosis latente.
  6. Haber usado cualquier otro fármaco en investigación dentro de los 3 meses anteriores a la primera dosis y/o tener la intención de usar cualquier fármaco en investigación durante la duración del estudio.
  7. Tratamiento anterior o actual que se sabe que causa un cambio significativo y continuo en el curso de la DT1 o el estado inmunológico.
  8. Uso actual o anterior (dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio) de medicamentos que se sabe que influyen en la tolerancia a la glucosa.
  9. Sin valores de laboratorio anormales significativos durante el período de selección, aparte de los debidos a DT1.
  10. No estar embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada durante los 60 días posteriores a la última dosis del medicamento del estudio.
  11. No haber recibido ninguna vacuna viva dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio y no se espera que necesite recibir una vacuna durante el estudio.
  12. Ninguna reacción alérgica previa, incluida la anafilaxia, a cualquier componente del medicamento del estudio.
  13. Ninguna reacción alérgica previa, incluida la anafilaxia, a ningún tratamiento con anticuerpos humanos, humanizados, quiméricos o de roedores.
  14. No se ha sometido a ninguna cirugía mayor dentro del período de 30 días anterior a la primera dosis del fármaco y no anticipa la necesidad de cirugía durante el período de estudio.
  15. Resultados negativos para el antígeno de superficie de la hepatitis B y para los anticuerpos contra el antígeno central de la hepatitis B, o evidencia de anticuerpos de superficie de la hepatitis B > 10 UI y negativos para la hepatitis C. Resultados negativos para el VIH y el investigador no los considera de alto riesgo para el VIH. infección.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento

Se reclutarán cuatro cohortes de 5 sujetos:

Grupo 1: Cinco sujetos recibirán Ustekinumab 45 mg SC a las 0, 4, 16, 28 y 40 semanas.

Grupo 2: Cinco sujetos recibirán Ustekinumab 90 mg SC a las 0, 4, 16, 28 y 40 semanas.

Grupo 3: Cinco sujetos recibirán Ustekinumab 45 mg SC a las 0, 4 y 16 semanas.

Grupo 4: Cinco sujetos recibirán Ustekinumab 90 mg SC a las 0, 4 y 16 semanas.

Otros nombres:
  • Stelara

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntos finales de seguridad primarios (medida de resultado compuesta)
Periodo de tiempo: 12 meses
  1. Tasa, frecuencia y gravedad de todos los eventos adversos, incluidos; episodios de hipoglucemia; reacciones de inyección; reacciones hipersensibles; evidencia de infección y síndrome de leucoencefalopatía posterior.
  2. Signos vitales, pruebas estándar de hematología y química, exámenes físicos.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Criterios de valoración inmunológicos (medida de resultado compuesta)
Periodo de tiempo: 12 meses
  1. Fenotipado inmunitario mediante citometría de flujo de todos los subconjuntos inmunitarios secretores de interleucina (IL)-12, IL-23, IL-17 e interferón (IFN)-γ.
  2. Fenotipado inmunológico básico de subconjuntos de glóbulos blancos.
  3. Antígeno leucocitario humano (HLA): tipificación A, B, C, DR, DP, DQ.
  4. Análisis Fluorospot (ELISpot) para la secreción de IL-17 e IFN-γ en respuesta a la insulina completa y antígenos para el grupo de células T de diferenciación (CD)8+ y CD4+.
  5. Evaluación de Luminex de las citocinas séricas IL-17, IFN-γ, IL-12 e IL-23.
  6. Relación de células T reguladoras: células T efectoras
  7. Ensayos basados ​​en CD154 para determinar las respuestas específicas de antígeno diabetogénico de las células T auxiliares.
  8. Evaluación epigenética del fenotipo y función Treg.
12 meses
Exploratorio (medida de resultado compuesta)
Periodo de tiempo: 12 meses
  1. Prueba de tolerancia a comidas mixtas (MMTT): área bajo la curva (AUC) del péptido C estimulado de 2 horas en las semanas 4, 28 y 52.
  2. Uso de insulina en unidades por kg de peso corporal por día en las semanas 4, 16, 28, 40 y 52.
  3. Niveles de HbA1C en las semanas 4, 16, 28, 40 y 52.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jan Dutz, MD FRCPC, Professor Department of Dermatology and Skin Science University of British Columbia
  • Director de estudio: Ashish Marwaha, BMBCh PhD, University of British Columbia
  • Director de estudio: Annika Sun, MSc, University of British Columbia

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de febrero de 2017

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de junio de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de abril de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de abril de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

25 de mayo de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de mayo de 2016

Última verificación

1 de mayo de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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