Disfunción autonómica en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (AD-NAFLD)

Objetivo 1. Describir la gravedad de la EA en NAFLD y la relación de la EA con los síntomas que experimentan los pacientes con NAFLD (fatiga, dolor crónico, depresión, trastornos del sueño y disfunción cognitiva) (Objetivo 1a) y con la calidad de vida de los pacientes con NAFLD ( Objetivo 1b). La evaluación primaria para los criterios de inclusión/exclusión se realizará en la clínica de VCUHS. Se abordará a los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión acerca de la participación en el estudio durante su visita clínica de NAFLD de rutina. Aquellos que acepten participar en el estudio regresarán para una visita de estudio en los Servicios de Investigación Clínica del CCTR. Se les pedirá a todos los sujetos que ayunen y eviten la cafeína durante 12 horas antes de la visita del estudio. Los datos demográficos y clínicos serán recopilados por los coordinadores del estudio. Después de un examen enfocado, realizado por un hepatólogo para determinar el estado de salud de los participantes, el PI y una enfermera de investigación entrevistarán a los participantes para evaluar sus síntomas y AD (Objetivo 1). Las muestras de sangre (20 ml) se recolectarán mediante venopunción para marcadores inflamatorios en suero y plasma e IR (Objetivo 2).

Objetivo 2. Examinar el impacto de la inflamación sistémica (IS) y la resistencia a la insulina (IR) como mediadores de las manifestaciones de la EA y los síntomas que experimentan los pacientes con NAFLD. Una mayor presencia de adipocitos puede producir niveles altos y crónicos de citocinas como IL-6 y TNF-α, lo que da como resultado niveles más altos de APRP que contribuyen a la inflamación general, así como al deterioro cognitivo y la fatiga. En segundo lugar, los niveles elevados de IL-6 y TNF-α reducen los niveles de CTRP que exacerban la RI, la DA y los problemas musculares y cardíacos informados en NAFLD. Mediante el uso de análisis de plasma, los niveles de citoquinas como IL-6, TNF-α y APRP pueden determinarse en un ensayo BioPlex® de alto rendimiento (Bio-Rad Laboratories, Inc.: Hercules, CA). Tenemos una amplia experiencia con este tipo de ensayos y hemos generado datos utilizando muestras humanas en numerosos estudios realizados a través del Centro de Excelencia para Enfoques Bioconductuales para el Manejo de Síntomas (CEBASM) en la Escuela de Enfermería. Los miembros de la familia CTRP también se expresan en el plasma y en niveles detectables. Realizaremos un análisis ELISA para comparar los niveles circulantes de los diversos CTRP utilizando kits/reactivos CTRP ELISA disponibles en el mercado. La resistencia a la insulina (IR) se evaluará mediante HOMO-IR utilizando glucosa e insulina en ayunas.