Disfunzione autonomica nella steatosi epatica non alcolica (AD-NAFLD)

Obiettivo 1. Descrivere la gravità dell'AD nella NAFLD e la relazione dell'AD con i sintomi sperimentati dai pazienti con NAFLD (affaticamento, dolore cronico, depressione, disturbi del sonno e disfunzione cognitiva) (Obiettivo 1a) e con la qualità della vita dei pazienti con NAFLD ( Obiettivo 1b). Lo screening primario per i criteri di inclusione/esclusione sarà effettuato presso la clinica VCUHS. I soggetti che soddisfano i criteri di inclusione verranno contattati per la partecipazione allo studio durante la loro visita clinica di routine per la NAFLD. Coloro che accettano di partecipare allo studio torneranno per una visita di studio presso i servizi di ricerca clinica CCTR. A tutti i soggetti verrà chiesto di digiunare ed evitare la caffeina per 12 ore prima della visita di studio. I dati demografici e clinici saranno raccolti dai coordinatori dello studio. Dopo un esame mirato, condotto da un epatologo per determinare lo stato di salute dei partecipanti, il PI e un'infermiera di ricerca intervisteranno i partecipanti per valutare i loro sintomi e l'AD (Obiettivo 1). I campioni di sangue (20 ml) saranno prelevati mediante prelievo venoso per marcatori infiammatori sierici e plasmatici e IR (Obiettivo 2).

Obiettivo 2. Esaminare l'impatto dell'infiammazione sistemica (SI) e dell'insulino-resistenza (IR) come mediatori delle manifestazioni di AD e dei sintomi vissuti dai pazienti con NAFLD. L'aumento della presenza di adipociti può produrre livelli elevati e cronici di citochine come IL-6 e TNF-α con conseguenti livelli più elevati di APRP che contribuiscono all'infiammazione generale, nonché al declino cognitivo e all'affaticamento. In secondo luogo, livelli elevati di IL-6 e TNF-α riducono i livelli di CTRP che esacerbano IR, AD e problemi muscolari e cardiaci riportati nella NAFLD. Attraverso l'uso dell'analisi del plasma, è possibile eseguire i livelli di citochine come IL-6, TNF-α e APRP in un test BioPlex® ad alta produttività (Bio-Rad Laboratories, Inc.: Hercules, CA). Abbiamo una vasta esperienza con questi tipi di test e abbiamo generato dati utilizzando campioni umani in numerosi studi condotti attraverso il Centro di eccellenza per gli approcci biocomportamentali alla gestione dei sintomi (CEBASM) presso la School of Nursing. Anche i membri della famiglia CTRP sono espressi nel plasma ea livelli rilevabili. Effettueremo analisi ELISA per confrontare i livelli circolanti dei vari CTRP utilizzando kit/reagenti CTRP ELISA disponibili in commercio. La resistenza all'insulina (IR) sarà valutata mediante HOMO-IR utilizzando glucosio a digiuno e insulina.