El impacto del agotamiento en la atención centrada en el paciente: un ensayo de eficacia comparativa en salud mental

El agotamiento se evaluó con el Maslach Burnout Inventory (MBI), una medida ampliamente utilizada de tres componentes del agotamiento: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. La encuesta contiene 22 declaraciones de sentimientos relacionados con el trabajo y se le pidió al personal que leyera cada declaración y decidiera si alguna vez se sintió así con respecto a su trabajo. Se promediaron las puntuaciones de los ítems. Escala: 0 (Nunca), 1 (Algunas veces al año o menos), 2 (Una vez al mes o menos), 3 (Algunas veces al mes), 4 (Una vez a la semana), 5 (Algunas veces a la semana) ), 6 (Todos los días).

Maslach C, Jackson, S. E., Leiter, M. P. Manual de inventario de agotamiento de Maslach. 3 edición Palo Alto, California: Prensa de psicólogos consultores; 1996.

El agotamiento se evaluó con el Maslach Burnout Inventory (MBI), una medida ampliamente utilizada de tres componentes del agotamiento: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. La encuesta contiene 22 declaraciones de sentimientos relacionados con el trabajo y se pidió al personal que leyera cada declaración y decidiera si alguna vez se sintieron así con respecto a su trabajo. Se promediaron las puntuaciones de los ítems. Escala: 0 (Nunca), 1 (Algunas veces al año o menos), 2 (Una vez al mes o menos), 3 (Algunas veces al mes), 4 (Una vez a la semana), 5 (Algunas veces a la semana) ), 6 (Todos los días).

Maslach C, Jackson, S. E., Leiter, M. P. Manual de inventario de agotamiento de Maslach. 3 edición Palo Alto, California: Prensa de psicólogos consultores; 1996.

El agotamiento se evaluó con el Maslach Burnout Inventory (MBI), una medida ampliamente utilizada de tres componentes del agotamiento: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. La encuesta contiene 22 declaraciones de sentimientos relacionados con el trabajo y se pidió al personal que leyera cada declaración y decidiera si alguna vez se sintieron así con respecto a su trabajo. Se promediaron las puntuaciones de los ítems. Escala: 0 (Nunca), 1 (Algunas veces al año o menos), 2 (Una vez al mes o menos), 3 (Algunas veces al mes), 4 (Una vez a la semana), 5 (Algunas veces a la semana) ), 6 (Todos los días).

Maslach C, Jackson, S. E., Leiter, M. P. Manual de inventario de agotamiento de Maslach. 3 edición Palo Alto, California: Prensa de psicólogos consultores; 1996.

La satisfacción laboral se evaluó con un elemento de la Encuesta de diagnóstico laboral: En general, estoy satisfecho con mi trabajo. Escala: 1 (Muy en desacuerdo) a 7 (Muy de acuerdo)

Hackman JR, Oldham GR. La Encuesta de Diagnóstico Laboral: Un Instrumento para el Diagnóstico de Empleos y la Evaluación de Proyectos de Rediseño Laboral. 1974.

El equilibrio entre el trabajo y la vida se evaluó con una medida de seis elementos adaptada de una medida de 18 elementos desarrollada por Carlson et al. La medida evalúa tres tipos (basado en el tiempo, la tensión y el comportamiento) y dos direcciones (conflicto laboral con la familia y conflicto familiar con el trabajo) de equilibrio. El resultado aquí descrito es el conflicto laboral con la familia. La medida consiste en una serie de afirmaciones sobre su situación laboral y familiar, ante las cuales se pide a los participantes que indiquen su grado de acuerdo o desacuerdo en una escala tipo Likert de 5 puntos: 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Muy de acuerdo). Se promediaron las puntuaciones de los ítems.

Carlson DS, Kacmar KM, Williams LJ. Construcción y validación inicial de una medida multidimensional del conflicto trabajo-familia. Revista de Comportamiento Vocacional. 2000;56(2):249-276.

El equilibrio entre el trabajo y la vida se evaluó con una medida de seis elementos adaptada de una medida de 18 elementos desarrollada por Carlson et al. La medida evalúa tres tipos (basado en el tiempo, la tensión y el comportamiento) y dos direcciones (conflicto laboral con la familia y conflicto familiar con el trabajo) de equilibrio. El resultado aquí descrito es el conflicto familiar con el trabajo. La medida consiste en una serie de afirmaciones sobre su situación laboral y familiar, ante las cuales se pide a los participantes que indiquen su grado de acuerdo o desacuerdo en una escala tipo Likert de 5 puntos: 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Muy de acuerdo). Se promediaron las puntuaciones de los ítems.

Carlson DS, Kacmar KM, Williams LJ. Construcción y validación inicial de una medida multidimensional del conflicto trabajo-familia. Revista de Comportamiento Vocacional. 2000;56(2):249-276.

La esperanza se evaluó con los clientes mediante la escala de esperanza estatal para adultos de 12 elementos (p. ej., puedo pensar en muchas maneras de obtener las cosas de la vida que son más importantes para mí). Se promediaron las puntuaciones de los ítems. Escala: 1 (Definitivamente Falso) a 8 (Definitivamente Verdadero)

Snyder CR, Sympson SC, Ybasco FC, Borders TF, Babyak MA, Higgins RL. Desarrollo y validación de la Escala Estatal de Esperanza. Revista de Personalidad y Psicología Social. 1996;70(2):321 - 335.

La adherencia a la medicación (para clientes a los que se les recetan medicamentos para su salud mental) se calificó con un subconjunto de 4 elementos de MARS, una escala de 10 elementos que evalúa las actitudes hacia la medicación (p. ej., ¿Alguna vez se olvida de tomar su medicación? ¿Eres descuidado a veces al tomar tus medicamentos?). Las puntuaciones de los ítems se sumaron y promediaron (rango: 0-4). Escala: 0 (No) a 1 (Sí)

Thompson K, Kulkarni J, Sergejew AA. Confiabilidad y validez de una nueva escala de calificación de adherencia a la medicación (MARS) para las psicosis. Investigación de la esquizofrenia. 5 de mayo de 2000;42(3):241-247.

Las actitudes hacia los medicamentos (para clientes a quienes se les recetan medicamentos para su salud mental) se calificaron con MARS, una escala de 10 ítems que evalúa las actitudes hacia los medicamentos (p. ej., no es natural que mi mente y mi cuerpo estén controlados por medicamentos). Las puntuaciones de los ítems se sumaron y promediaron (rango: 0-10). Escala: 0 (No) a 1 (Sí)

Thompson K, Kulkarni J, Sergejew AA. Confiabilidad y validez de una nueva escala de calificación de adherencia a la medicación (MARS) para las psicosis. Investigación de la esquizofrenia. 5 de mayo de 2000;42(3):241-247.

El apoyo percibido a la autonomía se evaluó con esta escala de 15 ítems (p. ej., puedo ser abierto con [nombre] en nuestras reuniones). Se solicitó a los clientes que informaran sobre el médico específico de cuyo número de casos fueron seleccionados al azar. Se promediaron las puntuaciones de los ítems. Escala: 1 (Muy en desacuerdo) a 7 (Muy de acuerdo)

Williams GC, McGregor HA, King D, Nelson CC, Glasgow RE. Variación en la competencia percibida, control glucémico y satisfacción del paciente: relación con el apoyo a la autonomía de los médicos. Educación y asesoramiento del paciente. abril de 2005;57(1):39-45.

La relación percibida se evaluó con esta forma abreviada de la versión para pacientes del WAI y consta de 12 ítems (p. ej., Estamos de acuerdo en lo que es importante para mí trabajar). Se solicitó a los clientes que informaran sobre el médico específico de cuyo número de casos fueron seleccionados al azar. Se promediaron las puntuaciones de los ítems. Escala: 1 (Nunca) a 7 (Siempre)

Tracey TJ, Kokotovic AM. Estructura factorial del Inventario de la Alianza de Trabajo. Evaluación psicológica: una revista de consultoría y psicología clínica. 1989;1(3):207.

La relación percibida se evaluó con esta forma abreviada de la versión para pacientes del WAI y tiene 12 ítems en total. Este resultado es para la subescala de tareas. Se solicitó a los clientes que informaran sobre el médico específico de cuyo número de casos fueron seleccionados al azar. Las puntuaciones de los ítems se sumaron y promediaron (rango: 4-28). Escala: 1 (Nunca) a 7 (Siempre)

Tracey TJ, Kokotovic AM. Estructura factorial del Inventario de la Alianza de Trabajo. Evaluación psicológica: una revista de consultoría y psicología clínica. 1989;1(3):207.

La relación percibida se evaluó con esta forma abreviada de la versión para pacientes del WAI y tiene 12 ítems en total. Este resultado es para la subescala de metas. Se solicitó a los clientes que informaran sobre el médico específico de cuyo número de casos fueron seleccionados al azar. Las puntuaciones de los ítems se sumaron y promediaron (rango: 4-28). Escala: 1 (Nunca) a 7 (Siempre)

Tracey TJ, Kokotovic AM. Estructura factorial del Inventario de la Alianza de Trabajo. Evaluación psicológica: una revista de consultoría y psicología clínica. 1989;1(3):207.

La relación percibida se evaluó con esta forma abreviada de la versión para pacientes del WAI y tiene 12 ítems en total. Este resultado es para la subescala de bonos. Se solicitó a los clientes que informaran sobre el médico específico de cuyo número de casos fueron seleccionados al azar. Las puntuaciones de los ítems se sumaron y promediaron (rango: 4-28). Escala: 1 (Nunca) a 7 (Siempre)

Tracey TJ, Kokotovic AM. Estructura factorial del Inventario de la Alianza de Trabajo. Evaluación psicológica: una revista de consultoría y psicología clínica. 1989;1(3):207.

La competencia relacionada con el manejo de la salud mental se evaluó con la Medida de Activación del Paciente-Salud Mental (PAM-MH) de 13 ítems (p. ej., sé lo que hace cada uno de mis medicamentos recetados para la salud mental). Cada pregunta se respondió en una escala tipo Likert de 4 puntos: 1 (Muy en desacuerdo) a 4 (Muy de acuerdo). Puntuaciones más altas = mayor activación.

Hibbard JH, Mahoney ER, Stockard J, Tusler M. Desarrollo y prueba de una forma breve de la medida de activación del paciente. Investigación de Servicios de Salud. Dic 2005;40(6 Pt 1):1918-1930.

El funcionamiento de la salud física y mental se evaluó con la Encuesta de salud de 12 ítems de formato corto (SF-12). El SF-12 es una medida de la calidad de vida relacionada con la salud, derivada de la encuesta del Estudio de Resultados Médicos de 36 ítems y que contiene ítems que arrojan un Puntaje del Componente de Salud Mental y un Puntaje del Componente de Salud Física. Las puntuaciones compuestas más altas indican una mayor calidad de vida relacionada con la salud. Los elementos se ponderan y luego se transforman en puntajes basados ​​en normas (rango: 0-100).

Ware JE, Jr., Kosinski M, Keller SD. Una encuesta de salud de formato corto de 12 ítems: construcción de escalas y pruebas preliminares de confiabilidad y validez. Atención médica. 1996;34(3):220 -233.

El funcionamiento de la salud física y mental se evaluó con la Encuesta de salud de 12 ítems de formato corto (SF-12). El SF-12 es una medida de la calidad de vida relacionada con la salud, derivada de la encuesta del Estudio de Resultados Médicos de 36 ítems y que contiene ítems que arrojan un Puntaje del Componente de Salud Mental y un Puntaje del Componente de Salud Física. Las puntuaciones compuestas más altas indican una mayor calidad de vida relacionada con la salud. Los elementos se ponderan y luego se transforman en puntajes basados ​​en normas (rango: 0-100).

Ware JE, Jr., Kosinski M, Keller SD. Una encuesta de salud de formato corto de 12 ítems: construcción de escalas y pruebas preliminares de confiabilidad y validez. Atención médica. 1996;34(3):220 -233.

El PHQ-9 es una breve evaluación de autoinforme. Proporciona una puntuación total sumada que indica la probabilidad de un trastorno depresivo mayor. Los puntajes ≥10 se consideran una prueba positiva (sensibilidad 88 %, especificidad 88 %) y también miden de manera efectiva la respuesta al tratamiento (<5 indican remisión, de 5 a 9 indican respuesta parcial y ≥10 indican ausencia de respuesta). Las puntuaciones de los elementos se suman y se promedian (rango: 0-27). Escala: 0 (Nada), 1 (Varios días), 2 (Más de la mitad de los días), 4 (Casi todos los días). Cuando se identifican problemas, la dificultad de esos problemas se califica en una escala de 4 puntos (Nada difícil a Extremadamente difícil).

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. El PHQ-9: validez de una medida breve de gravedad de la depresión. Revista de Medicina Interna General. septiembre de 2001; 16(9):606-613.

Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales - Revisión de texto (4ª ed.). Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2000.

La ansiedad se evaluó con el Trastorno de Ansiedad Generalizada de 7 ítems (GAD-7). Puede puntuarse continuamente en una escala de gravedad de 0 a 21 y se han establecido puntos de corte para estimar la probabilidad de los 4 trastornos de ansiedad más comunes y clínicamente relevantes: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático y trastorno de ansiedad social. Escala: 0 (nada), 1 (varios días), 2 (más de la mitad de los días), 3 (casi todos los días)

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. Una medida breve para evaluar el trastorno de ansiedad generalizada: el GAD-7. Archivos de Medicina Interna. 22 de mayo de 2006;166(10):1092-1097.

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Lowe B. Trastornos de ansiedad en atención primaria: prevalencia, deterioro, comorbilidad y detección. Ann Intern Med. 6 de marzo de 2007; 146 (5): 317-325.