Un ensayo de etiqueta abierta para disminuir los signos y síntomas de hipotensión ortostática usando midodrina o bolo de líquido intravenoso en pacientes después de una artroplastia total de cadera

Se sabe que la hipotensión ortostática después de la artroplastia total de cadera limita la capacidad de los pacientes para realizar fisioterapia (PT) y aumenta la duración de la estancia hospitalaria y los costos. Nuestro objetivo es estudiar prospectivamente los efectos de la midodrina oral sobre los signos y síntomas de hipotensión ortostática en 20 pacientes y los efectos del líquido intravenoso sobre los signos y síntomas de hipotensión ortostática en 10 pacientes. Midodrine se administrará a pacientes con sospecha de SVV bajo, y se administrará un bolo de líquido intravenoso a pacientes con bajo CO. Se consentirán 120 pacientes con el fin de estudiar a 30 pacientes que cumplan los criterios de inclusión de hipotensión ortostática. Los pacientes que reciben midodrina o el bolo de líquido se someterán a mediciones hemodinámicas a los 30 minutos, 1 hora, 2 horas, 3 horas y 4 horas después de la intervención. A todos los pacientes se les medirá la presión arterial, el índice de aumento arterial y la frecuencia cardíaca al inicio (preoperatorio; área de espera) y en el momento del primer intento de PT. Los pacientes serán monitoreados hasta el día 3 postoperatorio. La hipótesis de trabajo es que la midodrina o la fluidoterapia aumentarán significativamente la presión arterial media (PAM) en más de 5 mmHg y/o provocarán un cambio significativo en el Cuestionario de hipotensión ortostática (caracterizado por una mejora de dos puntos en la puntuación de los síntomas).