Fluorescencia y heterogeneidad del glioma (ALAglioma)

Los gliomas malignos son los tumores cerebrales malignos más comunes, pero son extremadamente difíciles de tratar. La neurooncología ha visto pocos avances en su tratamiento a pesar de la extensa investigación. La extensión de la resección sigue siendo un factor pronóstico muy importante en estos tumores. Mejor la resección, mejores los resultados. Sin embargo, la resección de estos tumores no es muy fácil, principalmente debido a su naturaleza infiltrante y la dificultad para discernir los límites del tumor durante la operación. Recientemente se ha demostrado que la resección guiada por fluorescencia (FGR) es un complemento muy importante y útil para maximizar este objetivo. FGR implica la administración de ácido aminolevulínico (ALA) al paciente antes de la cirugía. El ALA se convierte en protoporfirina IX (PPIX) en las células de glioma. El PPIX es un fluoróforo y se puede visualizar intraoperatoriamente utilizando un microscopio modificado adecuadamente. Los neurocirujanos pueden entonces resecar radicalmente el tumor guiados por esta fluorescencia que es superior a la resección microscópica convencional. La acumulación selectiva de PPIX en células de glioma es la clave de la precisión de esta técnica. Sin embargo, la base biológica de la selectividad de la acumulación de PPIX dentro de las células de glioma es poco conocida. Varios mecanismos podrían estar involucrados a partir del transporte variable (relacionado con las propiedades de la barrera hematoencefálica), la captación diferencial (gobernada por mecanismos de transporte activo) y el metabolismo diferencial dentro de la célula. Comprender estos mecanismos puede conducir a refinamientos en esta estrategia, superando sus limitaciones actuales y desarrollando métodos para ampliar su alcance.