Fluoreszenz und Gliom-Heterogenität (ALAglioma)

Maligne Gliome sind die häufigsten bösartigen Hirntumoren, aber äußerst schwierig zu behandeln. Die Neuroonkologie hat trotz umfangreicher Forschung kaum Fortschritte in ihrer Behandlung gemacht. Das Ausmaß der Resektion bleibt ein sehr wichtiger prognostischer Faktor bei diesen Tumoren. Besser die Resektion, besser die Ergebnisse. Die Resektion dieser Tumore ist jedoch nicht sehr einfach, hauptsächlich aufgrund ihrer infiltrativen Natur und der Schwierigkeit, Tumorgrenzen intraoperativ zu erkennen. Die fluoreszenzgesteuerte Resektion (FGR) hat sich kürzlich als sehr wichtige und nützliche Ergänzung zur Maximierung dieses Ziels erwiesen. FGR beinhaltet die Verabreichung von Aminolävulinsäure (ALA) an den Patienten vor der Operation. ALA wird in Gliomzellen in Protoporphyrin IX (PPIX) umgewandelt. Das PPIX ist ein Fluorophor und kann intraoperativ mit einem entsprechend modifizierten Mikroskop sichtbar gemacht werden. Neurochirurgen können den Tumor dann radikal angeleitet durch diese Fluoreszenz resezieren, was der konventionellen mikroskopischen Resektion überlegen ist. Die selektive PPIX-Akkumulation in Gliomzellen ist der Schlüssel zur Genauigkeit dieser Technik. Die biologische Grundlage der Selektivität der PPIX-Akkumulation innerhalb von Gliomzellen ist jedoch kaum verstanden. Verschiedene Mechanismen könnten beteiligt sein, beginnend mit variablem Transport (bezogen auf die Eigenschaften der Blut-Hirn-Schranke), unterschiedlicher Aufnahme (gesteuert durch aktive Transportmechanismen) und unterschiedlichem Metabolismus innerhalb der Zelle. Das Verständnis dieser Mechanismen kann zu Verfeinerungen dieser Strategie, zur Überwindung ihrer derzeitigen Einschränkungen und zur Entwicklung von Methoden zur Erweiterung ihres Anwendungsbereichs führen.