蛍光と神経膠腫の不均一性 (ALAglioma)

悪性神経膠腫は、最も一般的な悪性脳腫瘍ですが、治療が非常に困難です。 神経腫瘍学は、広範な研究にもかかわらず、その治療にほとんど進歩が見られません. これらの腫瘍では、切除範囲が依然として非常に重要な予後因子です。 切除が良くなれば、結果も良くなります。 しかし、これらの腫瘍の切除は、主にその浸潤性と手術中に腫瘍の境界を識別するのが難しいため、非常に簡単ではありません。 蛍光誘導切除 (FGR) は、この目標を最大化する上で非常に重要かつ有用な補助手段であることが最近示されました。 FGR では、手術前に患者にアミノレブリン酸 (ALA) を投与します。 ALA は神経膠腫細胞でプロトポルフィリン IX (PPIX) に変換されます。 PPIX は蛍光体であり、適切に改造された顕微鏡を使用して術中に可視化できます。 脳神経外科医は、従来の顕微鏡的切除よりも優れているこの蛍光に導かれて根本的に腫瘍を切除することができます。 神経膠腫細胞における選択的な PPIX の蓄積は、この手法の精度の鍵です。 しかし、神経膠腫細胞内での PPIX 蓄積の選択性の生物学的根拠はよくわかっていません。 多様な輸送（血液脳関門特性に関連する）、異なる取り込み（能動輸送メカニズムによって支配される）、および細胞内の異なる代謝から始まるさまざまなメカニズムが関与している可能性があります。 これらのメカニズムを理解することで、この戦略を改良し、現在の限界を克服し、その範囲を拡大する方法を開発することができます。