Stents metálicos o plásticos para aliviar la obstrucción de la ictericia obstructiva antes de la resección de tumores periampulares. (SEMS)

A los pacientes que presentan ictericia obstructiva y tienen un tumor periampular y en los que el paciente parece estar en buenas condiciones para la resección quirúrgica se les ofrece la oportunidad de ser aleatorizados para recibir drenaje endoscópico con stents metálicos o plásticos autoexpandibles. Antes de la aleatorización, se les informa sobre los detalles del estudio y deben dar su consentimiento para participar. Los stents metálicos así como los plásticos son stents estándar disponibles comercialmente. Dentro de las cuatro semanas posteriores a la colocación del stent, se operará al paciente y se evaluarán los siguientes parámetros: calidad de vida, síntomas clínicos y exámenes de laboratorio. En la operación el cirujano hará una evaluación de la reacción inflamatoria en el área de las vías biliares. Se toma una muestra de un cultivo de la bilis cerca del área donde se suturará la anastomosis. También se toma una muestra de tejido de los conductos biliares para evaluar la inflamación. También se toma una muestra de un ganglio linfático por la misma razón. El cirujano también evalúa la dificultad con la que se tuvo que retirar el stent. Las complicaciones postoperatorias se monitorean de acuerdo con las rutinas regulares en la clínica.